[vc_row][vc_column][vc_column_text]La hipoacusia unilateral (SSD, por sus siglas en ingl\u00e9s) sigue siendo un tema candente en todo el mundo a medida que los criterios de elegibilidad para implantes cocleares (IC) se ampl\u00edan para esta poblaci\u00f3n y cada vez m\u00e1s adultos y ni\u00f1os con SSD reciben un IC. En vista de esto, nos gustar\u00eda compartir algunas investigaciones y las mejores pr\u00e1cticas para apoyar a esta poblaci\u00f3n. En esta bibliograf\u00eda anotada (que no pretende ser exhaustiva), hemos resaltado los hallazgos clave de algunas de las \u00faltimas publicaciones sobre este tema.<\/p>\n
Los usuarios de implantes cocleares con SSD demuestran mejoras continuas en la localizaci\u00f3n despu\u00e9s de un uso a largo plazo del IC. [9]<\/strong><\/p>\n En el estudio “Mejora a largo plazo en la localizaci\u00f3n para los usuarios de implantes cocleares con hipoacusia unilateral”, Thompson et al. (2022) descubrieron que los usuarios adultos de IC con SSD mostraron mejoras significativas en sus habilidades de localizaci\u00f3n de la fuente de sonido en las primeras semanas posteriores a la activaci\u00f3n y que esta mejora se mantuvo despu\u00e9s de un a\u00f1o de uso del IC. Curiosamente, el estudio tambi\u00e9n encontr\u00f3 que la precisi\u00f3n y consistencia de la localizaci\u00f3n continuaron mejorando a\u00fan m\u00e1s durante el per\u00edodo de seguimiento de cinco a\u00f1os despu\u00e9s de la activaci\u00f3n. Los hallazgos se basaron en la evaluaci\u00f3n de 11 pacientes con SSD.<\/p>\n En los usuarios pedi\u00e1tricos con SSD se demuestran los beneficios cl\u00ednicamente relevantes del implante coclear. [5,2]<\/strong><\/p>\n En “Liberaci\u00f3n espacial de enmascaramiento en usuarios pedi\u00e1tricos de implantes cocleares con hipoacusia unilateral” y en “Beneficios de la implantaci\u00f3n coclear en la p\u00e9rdida auditiva unilateral en la infancia (Ensayo CUHL)” Park et al. (2021) y Brown et al. (2022) presentan los resultados de un estudio sobre la implantaci\u00f3n coclear en los usuarios pedi\u00e1tricos con hipoacusia unilateral. La cohorte incluye veinte ni\u00f1os con SSD cong\u00e9nita o adquirida. Los resultados muestran beneficios significativos de los implantes cocleares (IC) para la percepci\u00f3n del habla en ruido en todas las medidas de efecto binaural, que incluyen el efecto sombra de la cabeza, sumaci\u00f3n, supresi\u00f3n y liberaci\u00f3n espacial del enmascaramiento despu\u00e9s de 12 meses de uso de los IC. Se demuestran mejoras cl\u00ednicamente relevantes y significativas con los IC tambi\u00e9n en la localizaci\u00f3n y los resultados auditivos subjetivos, as\u00ed como en el esfuerzo auditivo evaluado con el cuestionario de Habla, Espacio y Cualidades (SSQ por sus siglas en ingl\u00e9s).<\/p>\n La duraci\u00f3n prolongada de la hipoacusia en adultos con SSD no deber\u00eda ser la \u00fanica contraindicaci\u00f3n para los IC. [3<\/strong>,4,7] <\/strong><\/p>\n Rader et al. (2022) investigaron la influencia de la duraci\u00f3n subjetiva de la hipoacusia en adultos con SSD y un IC en la percepci\u00f3n del discurso postoperatoria en su estudio “Rehabilitaci\u00f3n auditiva para la hipoacusia unilateral mediante un implante coclear: la influencia de la duraci\u00f3n subjetiva de la hipoacusia en la inteligibilidad del habla”. En este an\u00e1lisis retrospectivo, los autores descubrieron que los pacientes con una duraci\u00f3n de hipoacusia inferior a 400 meses (aproximadamente 33 a\u00f1os) ten\u00edan resultados m\u00e1s favorables en la percepci\u00f3n del habla de 12 a 36 meses despu\u00e9s de la activaci\u00f3n del IC que aquellos con una duraci\u00f3n m\u00e1s larga de p\u00e9rdida auditiva.<\/p>\n “La duraci\u00f3n de la hipoacusia no suele ser un factor predictivo negativo independiente y, por lo tanto, en general no deber\u00eda ser considerada una contraindicaci\u00f3n”. Rader et al. (2022)<\/em><\/p><\/blockquote>\n Nassiri et al. (2022) obtuvieron resultados similares. Su estudio, “Impacto de la duraci\u00f3n de la hipoacusia en la percepci\u00f3n del habla en la implantaci\u00f3n coclear para la hipoacusia unilateral en adultos”, compar\u00f3 las puntuaciones de percepci\u00f3n del habla de destinatarios adultos de implantes cocleares con SSD con y sin largas duraciones de hipoacusia (m\u00e1s de 10 a\u00f1os vs. menos de 10 a\u00f1os). En el an\u00e1lisis, se utilizaron los resultados de evaluaci\u00f3n de los pacientes en la \u00faltima cita dentro del primer a\u00f1o postoperatorio. Los resultados mostraron puntuaciones similares de percepci\u00f3n del habla entre los dos grupos.<\/p>\n En una revisi\u00f3n de la evidencia actual, Dillon et al. (2022) concluyen que el rendimiento entre los usuarios adultos postlinguales de IC con SSD pueden diferir de los adultos con SSD cong\u00e9nita debido a los efectos de la audici\u00f3n monoaural prolongada en las v\u00edas auditivas. Tambi\u00e9n concluyeron que se requiere m\u00e1s investigaci\u00f3n en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n El asesoramiento sobre las expectativas y el entrenamiento auditivo son importantes para obtener el m\u00e1ximo beneficio de los IC. [3]<\/strong><\/p>\n En un ensayo publicado recientemente por Dillon et al. (2022) titulado “Directrices de la fuerza de tarea de la alianza estadounidense de implantes cocleares para la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica y el manejo de la implantaci\u00f3n coclear en adultos con hipoacusia unilateral” los autores proporcionaron 16 directrices basadas en una revisi\u00f3n de la evidencia actual y los resultados de un estudio sistem\u00e1tico. Para la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica con SSD, Park et al. (2022) presentaron directrices cl\u00ednicas y recomendaciones sobre el manejo de la implantaci\u00f3n coclear en “Directrices de la ACIA sobre la evaluaci\u00f3n de candidatura y recomendaciones de pruebas en ni\u00f1os con SSD”. Las directrices presentadas por Dillon et al. (2022), Park et al. (2022), as\u00ed como las presentadas en T\u00e1vora-Vieira et al. (2020) ofrecen un resumen completo del cuidado sugerido. Una recomendaci\u00f3n fue incluir discusiones sobre las expectativas realistas en el asesoramiento previo al IC, como las expectativas sobre el uso del dispositivo para ayudar a los usuarios a obtener el m\u00e1ximo beneficio de este. Las directrices tambi\u00e9n brindan recomendaciones para el entrenamiento auditivo sistem\u00e1tico del o\u00eddo implantado.<\/p>\n La falta de coincidencia interaural en el lugar de estimulaci\u00f3n puede comprometer el procesamiento binaural y los beneficios para la audici\u00f3n espacial. [1]<\/strong><\/p>\n Bernstein et al. (2021) evaluaron tres medidas de falta de coincidencia interaural en 19 destinatarios bilaterales de IC y en 23 destinatarios de IC con SSD en su art\u00edculo titulado “Estimaciones de falta de coincidencia interaural en el lugar de estimulaci\u00f3n utilizando tomograf\u00edas computadas y percepci\u00f3n binaural, pero no en tono, son consistentes en usuarios de implantes cocleares”. En ambos grupos de pacientes, la sensibilidad binaural a las diferencias de tiempo interaurales fue mejor cuando se estimularon las mismas ubicaciones cocleares, seg\u00fan se determin\u00f3 en las tomograf\u00edas postoperatorias en los o\u00eddos implantados. En contraste, la sensibilidad binaural fue menor para los sitios de estimulaci\u00f3n determinados utilizando la percepci\u00f3n interaural de cada sujeto. Esto sugiere que, si bien el tono del lugar puede ser pl\u00e1stico y cambiar con el tiempo, las v\u00edas binaurales del tronco cerebral no experimentan plasticidad para compensar la falta de coincidencia. Los autores concluyen que una reprogramaci\u00f3n de la asignaci\u00f3n de frecuencias del IC basada en tomograf\u00edas computadas, no en tono interaural, puede mejorar el procesamiento binaural y los beneficios para la audici\u00f3n espacial.<\/p>\n Agradecimientos especiales al Dr. Reinhold Schatzer, Codificaci\u00f3n de Sonido – Investigaci\u00f3n y Desarrollo de Procesamiento de Se\u00f1ales y Ajuste en MED-EL, y a Natalie Teakle, Gerente Avanzada de Rehabilitaci\u00f3n en MED-EL, por contribuir a este art\u00edculo.<\/em><\/strong><\/p>\n Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre las mejores pr\u00e1cticas para la atenci\u00f3n profesional y la rehabilitaci\u00f3n auditiva en adultos con hipoacusia unilateral, consulte nuestro video de ExpertsONLINE. En este video, el Prof. Dr. Paul Van de Heyning, el Prof. Piotr Henryk Skar\u017cy\u0144ski y Severin F\u00fcrhapter de MED-EL VIBRANT discuten los est\u00e1ndares m\u00ednimos que se deben establecer en las cl\u00ednicas de implantes y comparan las cuatro soluciones principales: aud\u00edfono CROS, IC, ADHEAR y BONEBRIDGE, para que cada candidato reciba el mejor nivel de atenci\u00f3n.<\/p>\nMejores pr\u00e1cticas para la hipoacusia unilateral en adultos: \u00bfADHEAR, BONEBRIDGE o IC?<\/h3>\n