La Dra. Silvia Ortiz Rodr\u00edguez es m\u00e9dico especialista en audiolog\u00eda, otoneurolog\u00eda y foniatr\u00eda, actualmente es la jefe del Departamento de Audiolog\u00eda y Foniatr\u00eda del Hospital Infantil de M\u00e9xico Federico G\u00f3mez \u2013 Instituto de Salud, en la ciudad de M\u00e9xico.<\/p>\n
La invitamos a hablar del riesgo que las mujeres pueden tener para presentar p\u00e9rdida auditiva, ya sea por cambios hormonales, etapas de gestaci\u00f3n y rangos etarios. Un interesante articulo para quienes comienzan su proceso profesional en el mundo de la audici\u00f3n.<\/p>\n
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Las mujeres pasan por procesos hormonales totalmente distintos al de los hombres. Es claro que a partir de los 35 a\u00f1os se registra una disminuci\u00f3n de estr\u00f3genos en las mujeres. \u00bfEste factor puede representar alg\u00fan tipo de p\u00e9rdida auditiva a futuro? \u00bfLa otosclerosis puede ser una consecuencia de esto?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Existen alteraciones hormonales en algunos padecimientos que pueden llegar a ocasionar variaciones metab\u00f3licas y vasculares a nivel del o\u00eddo interno. Principalmente pueden presentarse trastornos del equilibrio en las pacientes, y se ha reportado en la literatura, que en ocasiones puede causar hipoacusia fluctuante. Esto no quiere decir que se presente en todas las mujeres, ya que existen factores predisponentes y\/o hereditarios que pueden producir estos s\u00edntomas otol\u00f3gicos.<\/p>\n La otosclerosis es una enfermedad de origen multifactorial, es decir afecciones causadas por diversos factores, entre esos puede ser predisponentes y hereditarios, que terminar\u00e1n desencadenando la sintomatolog\u00eda. Efectivamente se llega a presentar con mayor incidencia en las mujeres en edad reproductiva, debido a los cambios hormonales que suelen darse en el embarazo.<\/p>\n <\/p>\n Se estima que 1 de cada 3 mujeres, despu\u00e9s de la etapa de la menopausia, pueden presentar enfermedades como la osteoporosis. \u00bfEste desgaste en los huesos, puede afectar la cadena de huesecillos (estribo, yunque y martillo) del o\u00eddo medio? \u00bfConllevar\u00eda a una p\u00e9rdida auditiva?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n La osteoporosis es una enfermedad cr\u00f3nica que afecta aproximadamente a 200 millones de personas en el mundo, principalmente y con mayor prevalencia a las mujeres mayores de 60 a\u00f1os. Sin embargo, esto no quiere decir que no pueda presentarse en mujeres j\u00f3venes. La cadena de huesecillos puede sufrir desgaste por desmineralizaci\u00f3n \u00f3sea de estas estructuras que se traduce con alteraciones auditivas conductivas a mixtas.<\/p>\n <\/p>\n Si se presenta una p\u00e9rdida auditiva en el o\u00eddo medio, a causa de la osteoporosis, \u00bfQu\u00e9 tipo de soluci\u00f3n auditiva se recomienda para estos casos?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Ser\u00e1 indispensable establecer el tipo y grado de hipoacusia que la paciente presente, dependiendo de su estudio audiol\u00f3gico completo. As\u00ed, el profesional en audici\u00f3n podr\u00e1 establecer si necesita un dispositivo auditivo de conducci\u00f3n \u00f3sea no implantable como el ADHEAR, un sistema de implante de o\u00eddo medio como el VIBRANT SOUNDBRIDGE o incluso un sistema de Implante de conducci\u00f3n \u00f3sea como BONEBRDIGE. todos ellos son excelentes y con indicaciones espec\u00edficas de acuerdo con el problema auditivo que la paciente presente.<\/p>\n <\/p>\n La hipoacusia autoinmune o Enfermedad Autoinmune del O\u00eddo Interno (AIED) es tambi\u00e9n una complicaci\u00f3n derivada de los cambios hormonales que sufren las mujeres durante el embarazo, \u00bfqu\u00e9 tipo y grado de p\u00e9rdida auditiva se presenta en estos casos? \u00bfpuede llegar a ser bilateral?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n La Hipoacusia autoinmune o AIED es una complicaci\u00f3n de otras enfermedades autoinmunes de repercusi\u00f3n sist\u00e9mica. Est\u00e1 reportado que se presenta en menos del 1% de la poblaci\u00f3n, present\u00e1ndose con hipoacusia neurosensorial desde moderada a profunda, ya sea unilateral o bilateral de forma s\u00fabita, acompa\u00f1ada de s\u00edntomas vestibulares y ac\u00fafeno.<\/p>\n En el caso de las mujeres, en las que se pueden presentar cambios importantes hormonales por el embarazo, es relevante tomar en cuenta que, si estos cambios hormonales no est\u00e1n controlados y existen antecedentes de otras enfermedades sist\u00e9micas inmunol\u00f3gicas, podr\u00e1n desarrollar este tipo de enfermedad. Por lo que es necesario el control integral por su m\u00e9dico ginecoobstetra y su m\u00e9dico audi\u00f3logo, y ante cualquier s\u00edntoma vestibular o auditivo, poder monitorizar y llevar un tratamiento oportuno.<\/p>\n <\/p>\n Respecto a la pregunta anterior, \u00bfhay un rango etario para esta enfermedad autoinmune del o\u00eddo medio? Si lo hay, \u00bfpor qu\u00e9 se presenta en esas edades?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n La enfermedad autoinmune se desarrolla en el o\u00eddo interno, principalmente causa hipoacusia neurosensorial unilateral y\/o bilateral. \u00a0Se reporta en la literatura que puede presentarse entre los 30 y 50 a\u00f1os en la mujer, y aunque la etiolog\u00eda a\u00fan no est\u00e1 bien definida, s\u00ed se informa que otras enfermedades sist\u00e9micas autoinmunes como la diabetes y la hipertensi\u00f3n arterial, se han asociado como un desencadenante de esta patolog\u00eda. Es claro que en estas edades la mujer est\u00e1 en edad reproductiva y es cuando presenta diversos cambios hormonales.<\/p>\n <\/p>\n \u00bfHay un l\u00edmite de edad para ser implantado con una soluci\u00f3n auditiva? Teniendo en cuenta los casos anteriormente mencionados.<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Es importante establecer las causas que originan la hipoacusia profunda, as\u00ed como valorar su tipo de vida y el apoyo familiar que tiene. Deber\u00e1 tener una evaluaci\u00f3n integral no s\u00f3lo por el ot\u00f3logo y el audi\u00f3logo, sino por el psic\u00f3logo y el terapeuta auditivo verbal, estableciendo en forma real las expectativas que la paciente tiene con el uso del implante. No s\u00f3lo es la cirug\u00eda de implantaci\u00f3n, sino posteriormente la activaci\u00f3n y programaciones necesarias para lograr obtener grandes beneficios; as\u00ed mismo las enfermedades asociadas que presente.<\/p>\n Por ejemplo, si la paciente es una persona de 80 a\u00f1os, con calidad de vida buena y activa socialmente, no tiene comorbilidades que pusieran en riesgo su vida ante una cirug\u00eda, tiene expectativas en cuanto a su audici\u00f3n a largo plazo con el IC y no hay contraindicaciones quir\u00fargicas; lo m\u00e1s probable es que esta paciente sea muy buena candidata a una soluci\u00f3n auditiva implantable.<\/p>\n Otro punto clave para tener en cuenta es saber si la paciente present\u00f3 su p\u00e9rdida auditiva postlocutiva, ya que esto nos habla que tiene todo su lenguaje y con el implante podremos ayudarla a volver a escuchar, prolongando su vida activa.<\/p>\n <\/p>\n Un estudio publicado en la revista \u201cAmerican Journal of Preventive Medicine\u201d encontr\u00f3 que las mujeres que tienen p\u00e9rdida auditiva tienen m\u00e1s probabilidades de tener hijos prematuros y con bajo peso. Adem\u00e1s de esta consecuencia \u00bfes posible que ese beb\u00e9 nazca tambi\u00e9n con p\u00e9rdida auditiva? \u00bfla hipoacusia es hereditaria?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Las hipoacusias pueden ser gen\u00e9ticas\/hereditarias o adquiridas, dentro de estas \u00faltimas encontramos aquellas que tienen como factores predisponentes el bajo peso, beb\u00e9s prematuros, datos de falta de ox\u00edgeno (hipoxia-anoxia) y algunos otros riesgos perinatales que pueden ocasionar en el reci\u00e9n nacido da\u00f1o auditivo.<\/p>\n Por lo tanto, si la mujer tiene antecedentes hereditarios de hipoacusia o ella es hipoac\u00fasica, la posibilidad de p\u00e9rdida auditiva en sus hijos es latente. O si la mujer est\u00e1 sana, pero al nacimiento de su beb\u00e9 presenta alteraciones perinatales como:\u00a0 bajo peso, hipoxia o anoxia, administraci\u00f3n de otot\u00f3xicos, etc. son factores que podr\u00edan ocasionar p\u00e9rdida auditiva en el beb\u00e9.<\/p>\n <\/p>\n Pensando en esos beb\u00e9s que nacen con p\u00e9rdida auditiva, sabemos que los implantes cocleares est\u00e1n aprobados a partir del primer a\u00f1o. Pero, antes de cumplir el a\u00f1o, si ese beb\u00e9 nace con p\u00e9rdida auditiva, \u00bfse puede estimular por medio de otra soluci\u00f3n su proceso de audici\u00f3n?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Es importante que se realice el diagn\u00f3stico temprano de hipoacusia, por lo que es relevante que a todo reci\u00e9n nacido se le realice el Tamiz Auditivo Neonatal, si \u00e9ste proporciona un resultado alterado, ser\u00e1 necesario llevar a cabo la bater\u00eda de pruebas audiol\u00f3gicas que nos permitan establecer el diagn\u00f3stico de forma temprana. De esta manera se determina el tipo y grado de hipoacusia que presenta, y establecemos el tipo de ayuda en rehabilitaci\u00f3n auditiva que se puede utilizar. Entre esas ayudas podemos mencionar, desde un aparato auditivo digital para cada o\u00eddo afectado, hasta llegar a evaluaciones dentro de un programa de implante coclear o de o\u00eddo medio.<\/p>\n <\/p>\n \u00bfHay alg\u00fan medicamento o p\u00edldora, medicamentos anticonceptivos, por ejemplo, que pueda generar p\u00e9rdida auditiva en las mujeres?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n La ototoxicidad no solo se presenta en las mujeres, existen medicamentos que son otot\u00f3xicos, recetados para hombres y mujeres y pueden ocasionar toxicidad en el o\u00eddo. Sin embargo, esto no quiere decir que a toda persona que lo ingiere, le afecte.<\/p>\n En el caso de los hormonales anticonceptivos no se han reportado en la literatura que causen ototoxicidad por s\u00ed solos, si la paciente tiene antecedentes de enfermedades inmunol\u00f3gicas o degenerativas, el uso de hormonales anticonceptivos podr\u00eda desencadenar la presencia de sintomatolog\u00eda auditiva y\/o vestibular.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La Dra. Silvia Ortiz Rodr\u00edguez es m\u00e9dico especialista en audiolog\u00eda, otoneurolog\u00eda y foniatr\u00eda, actualmente es la jefe del Departamento de Audiolog\u00eda y Foniatr\u00eda del Hospital Infantil de M\u00e9xico Federico G\u00f3mez \u2013 Instituto de Salud, en la ciudad de M\u00e9xico. 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