{"id":28633,"date":"2021-02-05T15:02:59","date_gmt":"2021-02-05T15:02:59","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.medel.pro\/resonancias-magneticas-nucleares-e-implantes-cocleares-seguridad-superior-en-rmn\/"},"modified":"2023-03-29T20:26:27","modified_gmt":"2023-03-29T20:26:27","slug":"resonancias-magneticas-nucleares-e-implantes-cocleares-seguridad-superior-en-rmn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.medel.pro\/latam\/productos-y-actualizaciones-latam\/resonancias-magneticas-nucleares-e-implantes-cocleares-seguridad-superior-en-rmn\/","title":{"rendered":"Resonancias Magn\u00e9ticas Nucleares e Implantes Cocleares: Seguridad Superior en RMN"},"content":{"rendered":"<p>Con un uso cada vez mayor de resonancias magn\u00e9ticas nucleares (RMN), existe esencialmente un ciento por ciento de probabilidad que una persona necesite al menos uno, o sino m\u00faltiples, escaneos de RMN durante su vida. En realidad, solo en los Estados Unidos, m\u00e1s de <a href=\"https:\/\/data.oecd.org\/healthcare\/magnetic-resonance-imaging-mri-exams.htm\">100.000 RMN<\/a> son realizadas diariamente.<\/p>\n<p>Esto significa que posiblemente cada implante coclear termine dentro del fuerte campo magn\u00e9tico de un esc\u00e1ner de RMN de campo alto. Puede ser un escaneo de rodilla de rutina, unos meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda de implante coclear, o una resonancia magn\u00e9tica de la columna vertebral de emergencia por un accidente. Lo cierto es que en cualquier momento podemos someternos a una resonancia magn\u00e9tica, por eso es esencial la seguridad en RMN para cada usuario de implante coclear.<\/p>\n<p>Desafortunadamente muchos implantes cocleares cargan con un riesgo significativo de complicaciones durante la RMN, incluyendo dolor, incomodidad y dislocaci\u00f3n del im\u00e1n. \u00bfPor qu\u00e9 existen esos riesgos? La respuesta es simple \u2013 todo se reduce al dise\u00f1o del im\u00e1n interno del implante.<\/p>\n<p>Todo implante coclear tiene un im\u00e1n interno \u2013 pero no todos los imanes de implante coclear est\u00e1n dise\u00f1ados igual. En 2014 MED-EL revolucion\u00f3 el dise\u00f1o de im\u00e1n de IC con nuestro implante coclear SYNCHRONY.<\/p>\n<p>SYNCHRONY introdujo el primer im\u00e1n diametral giratorio y autoalineable del mundo que permit\u00eda resonancias magn\u00e9ticas de 3.0 Tesla sin extraer el im\u00e1n.<\/p>\n<p>De todas maneras, es tambi\u00e9n importante recordar que los implantes cocleares est\u00e1n hechos para durar muchos a\u00f1os, por lo que varios usuarios est\u00e1n usando felizmente implantes que ya tienen 5, 10, o a\u00fan m\u00e1s de 20 a\u00f1os. Esto es crucial en t\u00e9rminos de seguridad de RMN, porque esto significa que la mayor\u00eda de los implantes cocleares que actualmente son utilizados por usuarios de IC de todas las compa\u00f1\u00edas, son probablemente dise\u00f1os con tecnolog\u00eda magn\u00e9tica de generaciones anteriores.<\/p>\n<p>Cuando hablamos sobre la seguridad en RMN no solo podemos mirar lo que es posible hoy en d\u00eda, en t\u00e9rminos de seguridad de RMN con los implantes cocleares m\u00e1s avanzados. Tenemos que analizar lo que encuentran de manera realista diariamente los radi\u00f3logos, cl\u00ednicos, y usuarios.<\/p>\n<h2><strong>Garant\u00eda de Seguridad en RMN<\/strong><\/h2>\n<p>Durante m\u00e1s de 25 a\u00f1os hemos dise\u00f1ado nuestros implantes cocleares para ofrecer seguridad confiable en RMN. Nuestros implantes cocleares permiten acceso inmediato y confiable a los escaneos de RMN para los usuarios y los cl\u00ednicos.<\/p>\n<p>Tanto si su paciente tiene un implante de nuestra Serie SYNCHRONY, Serie CONCERTO, Serie SONATA, PULSAR, o incluso hasta nuestros implantes COMBI 40\/COMBI 40+, tendr\u00e1n acceso a RMN sin cirug\u00eda o riesgos de dislocaci\u00f3n de im\u00e1n (Todos nuestros ICs, desde los \u00faltimos 25 a\u00f1os, con cualquier matriz de electrodos, <a href=\"https:\/\/www.medel.com\/latam\/important-safety-information\">siguiendo condiciones de RMN sencillas<\/a>). Con los implantes cocleares MED-EL sus pacientes pueden tener RMN d\u00f3nde lo necesiten, cu\u00e1ndo lo necesiten.<\/p>\n<p>De hecho, MED-EL es la primera y \u00fanica compa\u00f1\u00eda de implantes cocleares que ofrece una Garant\u00eda de Seguridad en Resonancias Magn\u00e9ticas que cubre todos sus implantes cocleares multicanal desde 1994. Esta garant\u00eda integral cubre todos los escaneos de RMN que siguen las condiciones simples y directas establecidas en nuestro manual de procedimientos m\u00e9dicos. Puede encontrar las condiciones de RMN completas para todos los implantes MED-EL en <u>medel.com\/isi.<\/u><\/p>\n<p>Nosotros ofrecemos una <a href=\"https:\/\/www.medel.com\/terms\/mri-guarantee\">garant\u00eda global en RMN de por vida<\/a> para nuestros implantes cocleares MED-EL:<\/p>\n<ul>\n<li>Sin dislocaci\u00f3n del im\u00e1n del implante<\/li>\n<li>Sin desmagnetizaci\u00f3n del im\u00e1n del implante<\/li>\n<li>Sin da\u00f1o del implante debido a RMN, tampoco si ocurre durante la extracci\u00f3n del im\u00e1n para minimizar los artefactos de la RMN.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00bfPor qu\u00e9 es esto tan importante para usted y sus pacientes, as\u00ed como para radi\u00f3logos y otros cl\u00ednicos?<\/p>\n<ul>\n<li>Seguro y c\u00f3modo acceso a escaneos de RMN<\/li>\n<li>Acceso inmediato a RMN<\/li>\n<li>Ahorra tiempo y recursos para los proveedores de servicios de salud<\/li>\n<li>Tranquilidad y Fiabilidad<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Veamos que hace que los implantes MED-EL sean la opci\u00f3n correcta para un acceso seguro y confiable a las im\u00e1genes por RMN. Y si est\u00e1 buscando nuestras instrucciones detalladas de resonancias magn\u00e9ticas, aseg\u00farese de leer todas las condiciones de RMN de todos los implantes MED-EL en <a href=\"http:\/\/www.medel.com\/isi\">medel.com\/isi<\/a> antes de realizar la RMN.<\/p>\n<h2><strong>Potentes Campos Magn\u00e9ticos<\/strong><\/h2>\n<p>Primero miremos el dise\u00f1o de m\u00e1quinas de resonancias magn\u00e9ticas. Todos los esc\u00e1neres de im\u00e1genes por RMN tienen imanes muy potentes. Estos son imanes est\u00e1ticos, lo que significa que suelen estar siempre en plena fuerza magn\u00e9tica, incluso si el esc\u00e1ner no est\u00e1 funcionando.<\/p>\n<p>Esos imanes est\u00e1ticos son incre\u00edblemente fuertes, suficientemente fuertes como para levantar un auto. En este momento el 1.5 Tesla es el campo de potencia m\u00e1s com\u00fan, pero el esc\u00e1ner de alta resoluci\u00f3n de 3.0 Tesla est\u00e1n ganando popularidad muy r\u00e1pidamente.<\/p>\n<p>Ahora, miremos a los implantes cocleares. Como mencionamos, cada implante coclear tiene un im\u00e1n interno que mantiene en su lugar a la bobina de comunicaci\u00f3n del procesador de audio externo. Las nuevas generaciones de implantes cocleares utilizan imanes giratorios y autoalineables que reducen en gran medida los problemas de imanes durante la RMN. MED-EL introdujo por primera vez esta innovaci\u00f3n en el 2014. Otras compa\u00f1\u00edas ofrecieron similares opciones desde los a\u00f1os 2018 y 2019.<\/p>\n<p>Hay un n\u00famero cada vez mayor de usuarios de IC con los \u00faltimos implantes, pero la mayor\u00eda de los usuarios existentes de IC est\u00e1n utilizando implantes de generaciones anteriores, donde se usa un im\u00e1n axial simple, con una magnetizaci\u00f3n perpendicular a la piel. Un im\u00e1n axial es como un im\u00e1n de nevera; el norte es de un lado y el sur del otro lado.<\/p>\n<p>Generalmente la \u201ccabeza\u201d de un esc\u00e1ner es el <a href=\"http:\/\/mriquestions.com\/which-is-the-north-pole.html\">polo norte o sur del im\u00e1n principal<\/a>, con el polo opuesto centrado a la entrada del esc\u00e1ner. Un implante queda plano contra el cr\u00e1neo, por lo que ese im\u00e1n axial del implante est\u00e1 orientado perpendicularmente al campo magn\u00e9tico est\u00e1tico principal del esc\u00e1ner.<\/p>\n<p>Cuando un paciente ingresa al esc\u00e1ner, el im\u00e1n del implante intentar\u00e1 alinearse a este poderoso campo, por lo que este desplazamiento de 90\u00b0 puede causar una fuerza de torsi\u00f3n significativa que tire del im\u00e1n. Esta poderosa fuerza de torsi\u00f3n es el principal desaf\u00edo para las im\u00e1genes de RMN con un implante coclear.<\/p>\n<h2><strong>Dise\u00f1o y Retenci\u00f3n de Imanes<\/strong><\/h2>\n<p>Hay dos factores principales en el dise\u00f1o del implante que afecta lo que le sucede al im\u00e1n del implante durante una RMN: qu\u00e9 tipo de im\u00e1n es utilizado y c\u00f3mo se mantiene ese im\u00e1n en el implante.<\/p>\n<ol>\n<li>\n<h3><strong>Qu\u00e9 tipo de im\u00e1n utiliza el implante:<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Imanes Axiales<\/strong> son imanes simples con polarizaci\u00f3n b\u00e1sica norte-sur, similar a un im\u00e1n de nevera est\u00e1ndar. La magnetizaci\u00f3n es perpendicular a la piel. Estos imanes simples funcionan bien para mantener a un procesador de audio en su lugar durante el uso diario, pero puede dar lugar a problemas de torsi\u00f3n magn\u00e9tica o \u201ctracci\u00f3n\u201d durante la RMN si no son asegurados.<\/li>\n<li><strong>Imanes diam\u00e9tricos giratorios<\/strong> son un nuevo dise\u00f1o que tiene una magnetizaci\u00f3n \u201clateral\u201d (ej. La magnetizaci\u00f3n es paralela a la piel). Debido a que el im\u00e1n puede rotar libremente se puede alinear m\u00e1s f\u00e1cil al campo magn\u00e9tico. Esto reduce considerablemente cualquier torsi\u00f3n magn\u00e9tica, incluso en un esc\u00e1ner m\u00e1s potente de 3.0 Tesla.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\">\n<li>\n<h3><strong>C\u00f3mo se asegura el im\u00e1n en el implante:<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Dise\u00f1os de bolsillo de silicona blanda <\/strong>que utilizan un borde delgado de silicona o material de silastic para mantener el im\u00e1n en su lugar durante el uso diario. De todas maneras, esta no es una retenci\u00f3n suficiente para un im\u00e1n axial durante una RMN, por lo que el dise\u00f1o est\u00e1 destinado para permitir la extracci\u00f3n quir\u00fargica del im\u00e1n para una RMN. Los dise\u00f1os de imanes giratorios reducen la fuerza de torsi\u00f3n por lo que se pueden dejar en su lugar.<\/li>\n<li><strong>Los imanes integrados de forma segura <\/strong>est\u00e1n firmemente fijados al implante, distribuyendo la fuerza de torsi\u00f3n sobre un amplio espacio y previniendo cualquier riesgo que el im\u00e1n se disloque durante una RMN.<\/li>\n<li><strong>Los imanes de remoci\u00f3n segura <\/strong>combinan la seguridad de un cerramiento magn\u00e9tico con la ventaja de contar con la posibilidad de extraer el im\u00e1n para reducci\u00f3n de artefactos en la imagen de un esc\u00e1ner de cerebro cercanos al implante.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2><strong>Bolsillo de Silicona Blanda: Dislocaci\u00f3n del Im\u00e1n<\/strong><\/h2>\n<p>Una abrumadora mayor\u00eda de los problemas de resonancia magn\u00e9tica relacionados con IC involucran un dise\u00f1o de \u201cim\u00e1n axial en un bolsillo de silicona blanda\u201d. Afortunadamente la nueva generaci\u00f3n de imanes giratorios y autoalineables deber\u00eda de ayudar a reducir estos problemas de torsi\u00f3n del im\u00e1n para los usuarios con la nueva tecnolog\u00eda magn\u00e9tica.<\/p>\n<p>Sin embargo, como hemos visto, la mayor\u00eda de los usuarios de implantes no cuentan con la \u00faltima generaci\u00f3n de implantes. Incluso hoy en d\u00eda estos primeros implantes con imanes axiales todav\u00eda se implantan com\u00fanmente en muchos pa\u00edses.<\/p>\n<p>Para dise\u00f1os anteriores de imanes axiales la mayor\u00eda de los otros fabricantes han utilizado un \u201cbolsillo de silicona blanda\u201d, que han estado en uso desde 1997. Este concepto utiliza un borde delgado de silicona alrededor del borde de un im\u00e1n expuesto para la retenci\u00f3n. Este dise\u00f1o est\u00e1 destinado a permitir la extracci\u00f3n quir\u00fargica del im\u00e1n antes de una RMN. Sin embargo, hubo una tendencia a realizar RMN de 1.5 T con el im\u00e1n colocado, aun con dispositivos que no ten\u00edan la aprobaci\u00f3n regulatoria para esto. La idea detr\u00e1s era evitar \u201ccirug\u00edas de im\u00e1n innecesarias\u201d si la dislocaci\u00f3n del im\u00e1n del implante pod\u00eda ser prevenida, ya que la extracci\u00f3n y reimplantaci\u00f3n temporaria del im\u00e1n tampoco est\u00e1 exenta de riesgo.<\/p>\n<p>Desafortunadamente, a menudo tambi\u00e9n permite que el im\u00e1n axial se retire involuntariamente durante un escaneo debido a la fuerza magn\u00e9tica del esc\u00e1ner de RMN. Durante un escaneo un im\u00e1n axial intentar\u00e1 salir del bolsillo para alinearse con el campo magn\u00e9tico del esc\u00e1ner. El bolsillo de silicona blanda recubre solo parcialmente al im\u00e1n y provee solo una resistencia m\u00ednima a la dislocaci\u00f3n del im\u00e1n.<\/p>\n<p>La dislocaci\u00f3n del im\u00e1n es una problem\u00e1tica alarmantemente frecuente que contin\u00faan encontrando los radi\u00f3logos y cl\u00ednicos. Para reducir la tasa de dislocaci\u00f3n otros fabricantes de implantes cocleares requieren que el im\u00e1n sea extra\u00eddo quir\u00fargicamente o se deba aplicar un sistema de f\u00e9rula r\u00edgida y un vendaje de cabeza apretado sobre el implante antes de cualquier escaneo de 1.5 Tesla.<\/p>\n<p>Esta f\u00e9rula r\u00edgida pone presi\u00f3n contra la piel sobre el im\u00e1n para resistir las fuerzas de dislocaci\u00f3n. De todas formas, esto no reduce la torsi\u00f3n magn\u00e9tica. El im\u00e1n puede todav\u00eda intentar alinearse al campo magn\u00e9tico. Esto puede crear una alta concentraci\u00f3n de presi\u00f3n contra la piel apretada entre la f\u00e9rula r\u00edgida y el im\u00e1n.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-16937 \" src=\"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/axial-cochlear-implant-magnet-in-mri-e1521642148359.png\" alt=\"\" width=\"529\" height=\"380\" \/><\/p>\n<p><em>Si un im\u00e1n axial no est\u00e1 colocado de forma segura, este puede dislocarse por el poderoso campo magn\u00e9tico del esc\u00e1ner de RMN. La dislocaci\u00f3n magn\u00e9tica puede hacer que el im\u00e1n se incline hasta unos 90\u00b0 sobre el borde, para alinearse con el campo norte-sur del esc\u00e1ner. <\/em><\/p>\n<p>Aun sin la dislocaci\u00f3n total del im\u00e1n, el severo dolor e incomodidad de esta presi\u00f3n puede hacer imposible completar el escaneo de RMN. Y con una f\u00e9rula r\u00edgida en su lugar, estos imanes pueden igual dislocarse durante una RMN de 1.5 Tesla, que puede causar dolor extremo y puede requerir una intervenci\u00f3n quir\u00fargica no planificada para reubicar o reemplazar el im\u00e1n. Recientemente se le <a href=\"https:\/\/www.cochlear.com\/1a2ffbce-f5d1-4db6-bd2e-63af85af485a\/D774756-MRI-Guidelines-Change-of-Notice-02-Jan-2019.pdf?MOD=AJPERES&amp;CVID=mZJ0AKH\">revoc\u00f3 la aprobaci\u00f3n de la resonancia magn\u00e9tica en los Estados Unidos a un importante fabricante<\/a>, utilizando un kit de f\u00e9rulas para sus implantes de bolsillo de silicona blanda con el im\u00e1n axial en su lugar, lo que significa que la extracci\u00f3n quir\u00fargica le ser\u00e1 requerida para cualquier escaneo de RMN.<\/p>\n<p>Con este riesgo inherente de desplazamiento o dislocaci\u00f3n del im\u00e1n, las complicaciones son comunes con imanes axiales en dise\u00f1os de bolsillo de silicona blanda. Estas complicaciones son bien documentadas con tasas de complicaci\u00f3n durante escaneos de 1.5 Tesla que se elevan tanto como al 30-55%. Esto puede disuadir a los m\u00e9dicos de realizar la RMN, que puede retrasar un diagn\u00f3stico o tratamiento efectivo. En caso de una emergencia, como un accidente de auto, un acceso inmediato a una RMN puede verse seriamente obstaculizado.<\/p>\n<h2><strong>Bolsillo de Silicona Blanda: Da\u00f1o del implante<\/strong><\/h2>\n<p>Adem\u00e1s, durante la extracci\u00f3n intencionada o no del im\u00e1n, el bolsillo delgado de silicona podr\u00eda romperse, da\u00f1ando al implante y necesitando una extracci\u00f3n completa del implante afectado y la reimplantaci\u00f3n con un implante coclear totalmente nuevo.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-16955\" src=\"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/axial-magnet-removal-for-cochlear-implant-mri-tear.jpg\" alt=\"\" width=\"597\" height=\"456\" \/>Cada ciclo de extracci\u00f3n\/reemplazo de im\u00e1n puede requerir varias interacciones quir\u00fargicas con este bolsillo de silicona blanda: extracci\u00f3n del im\u00e1n, inserci\u00f3n de un espaciador no magn\u00e9tico, escaneo de RMN, extracci\u00f3n del espaciador no magn\u00e9tico y la inserci\u00f3n de un nuevo im\u00e1n.<\/p>\n<p>Incluso las nuevas generaciones de implantes con bolsillo de silicona blanda o cassette dentro de un cerramiento de silastico corren el riesgo de da\u00f1ar el implante durante la extracci\u00f3n y reemplazo del im\u00e1n.<\/p>\n<p>Requerir una cirug\u00eda de reemplazo de un implante coclear totalmente nuevo ser\u00eda una gran carga en cualquier paciente y proveedores de salud. Walker et al. (2018) describe a este problema con los dise\u00f1os de bolsillo de silicona blanda como \u201c<a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0165587618301290\">una complicaci\u00f3n potencialmente debilitante y costosa en la extracci\u00f3n de imanes<\/a>\u201d. \u00bfY si un im\u00e1n no puede ser extra\u00eddo de forma segura sin riesgos de da\u00f1ar al implante, entonces realmente tiene alg\u00fan beneficio?<\/p>\n<h2><strong>Limites SAR: 3.0 T <\/strong><strong>\u2260 3.0 T<\/strong><\/h2>\n<p>Generalmente con dispositivos m\u00e9dicos implantados la dislocaci\u00f3n de im\u00e1n no siempre es la mayor preocupaci\u00f3n.\u00a0 Con implantes como los marcapasos, estimuladores cerebrales profundos o estimuladores de medula espinal, uno de los principales riesgos es el da\u00f1o del tejido causado por el calentamiento de los cables de electrodos largos. Afortunadamente los implantes cocleares utilizan cables de electrodos mucho m\u00e1s cortos, por lo que este riesgo se reduce considerablemente.<\/p>\n<p>Sin embargo, hay muchas condiciones de escaneo diferentes que deben seguirse m\u00e1s all\u00e1 del procedimiento magn\u00e9tico, y estas pueden variar incluso dentro de la serie de implantes de una compa\u00f1\u00eda. Un par\u00e1metro importante es el control de la cantidad de energ\u00eda de radio absorbida por el paciente y su implante, conocida como la Tasa de Absorci\u00f3n Especifica (SAR seg\u00fan sus siglas en ingl\u00e9s).<\/p>\n<p>Por ejemplo, uno de los nuevos implantes disponibles promociona ampliamente el acceso a RMN de 3.0 Tesla, pero los escaneos de 3.0 Tesla con este implante necesitan<a href=\"https:\/\/www.cochlear.com\/9e2dc693-b2ff-490b-8861-b1b08e071539\/D774756_8-02_EN_MRI-Guidelines_CAM_web.pdf?MOD=AJPERES&amp;amp;CONVERT_TO=url&amp;amp;CACHEID=ROOTWORKSPACE-9e2dc693-b2ff-490b-8861-b1b08e071539-n7ElZVG\"> limitarse a una tasa de absorci\u00f3n especifica (SAR) de &lt;0.4 W\/kg promediada en todo el cuerpo<\/a>. Aun con el 1.5 Tesla, muchos implantes tienen l\u00edmites de SAR relativamente restrictivos.<\/p>\n<p>\u00bfPor qu\u00e9 es esto tan importante? Si los valores de SAR necesitan ser muy restringidos, esto puede limitar las opciones de escaneo para los radi\u00f3logos. Esto tambi\u00e9n puede afectar la calidad de la imagen y puede requerir sesiones de im\u00e1genes m\u00e1s largas. \u00a0L\u00edmites de SAR m\u00e1s estrictos pueden tambi\u00e9n reducir el margen de seguridad, lo que hace que sea m\u00e1s dif\u00edcil continuar con el escaneo de una forma diaria.<\/p>\n<p><em>\u201cEstudios muestran un detalle anat\u00f3mico decreciente de la regi\u00f3n subtal\u00e1mica con un SAR decreciente. Im\u00e1genes medidas de T2 obtenidas con un SAR = 0.4 W\/kg se consideraron insuficientes para los estereot\u00e1cticos por consenso entre el neurocirujano de neuro modulaci\u00f3n y el neuro radi\u00f3logo.<sup> 13<\/sup>\u201d<\/em><\/p>\n<p>Como pueden observar en implantes de otras compa\u00f1\u00edas, un dise\u00f1o de im\u00e1n de nueva generaci\u00f3n no ha resuelto necesariamente muchos de los desaf\u00edos pr\u00e1cticos que enfrentan los radi\u00f3logos, cl\u00ednicos y usuarios en el campo. Y para muchos usuarios de IC con implantes anteriores de otros proveedores hay riesgos significativos que pueden dificultar el acceso a escaneos de RMN.<\/p>\n<h2><strong>Retenci\u00f3n Segura de Imanes<\/strong><\/h2>\n<p>Sorprendentemente estas complicaciones no son un problema con los implantes auditivos MED-EL, incluyendo nuestros implantes cocleares de m\u00e1s de 25 a\u00f1os. \u00bfComo es esto posible?<sup> 3,4,5,6,9<\/sup><\/p>\n<p>Iniciando en 1994, MED-EL fue la primera compa\u00f1\u00eda en ofrecer implantes cocleares que estaban dise\u00f1ados especialmente para ofrecer acceso seguro y c\u00f3modo a resonancias magn\u00e9ticas. Por m\u00e1s de 25 a\u00f1os, nuestras anteriores generaciones de implantes cocleares MED-EL han presentado un im\u00e1n axial fijo incrustado de forma segura dentro del implante, haciendo que sea casi imposible la dislocaci\u00f3n del im\u00e1n.<\/p>\n<p>De hecho, con m\u00e1s de 100.000 implantes, nunca se ha tenido ni un caso reportado de dislocaci\u00f3n de im\u00e1n con IC MED-EL. Este dise\u00f1o seguro tiene una ventaja muy practica: con cualquier implante coclear multicanal MED-EL, usted puede realizar un escaneo de 1.5 Tesla sin ning\u00fan riesgo de dislocaci\u00f3n del im\u00e1n.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-16940 \" src=\"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/concerto-magnet_v1-1024x603.png\" alt=\"\" width=\"613\" height=\"361\" \/><\/p>\n<p><em>Implante coclear MED-EL con un im\u00e1n axial de implante coclear incrustado de forma segura en silicona con anillo de refuerzo que distribuye la fuerza<\/em><\/p>\n<p>Dentro de un esc\u00e1ner de RMN, este dise\u00f1o de im\u00e1n axial seguro distribuye uniformemente cualquier torsi\u00f3n magn\u00e9tica a trav\u00e9s de toda el \u00e1rea de la bobina del implante, lo que ayuda a evitar cualquier presi\u00f3n focalizada con dolor. Para estos implantes, un simple vendaje en la cabeza deber\u00eda ser usado para ayudar a minimizar cualquier movimiento.<\/p>\n<p>Por supuesto que un l\u00edmite SAR razonable tambi\u00e9n es importante para obtener im\u00e1genes \u00fatiles. Afortunadamente, todos nuestros implantes cocleares multicanal est\u00e1n aprobados desde 1994 para esc\u00e1ner de 1.5 Tesla en Modo Normal Operativo, que significa 3.2 W\/kg cabeza SAR y 2.0 W\/kg proporcional cuerpo entero SAR, cuando se siguen las condiciones en las instrucciones de uso.<\/p>\n<ul>\n<li>\u00a0<a href=\"https:\/\/blog.medel.pro\/mri-instructions-cochlear-implants\/\">CONCERTO, MED-EL CONCERT, SONATA, PULSAR, C40+, C40<\/a><\/li>\n<li>RM 1.5 Tesla en Modo Normal Operativo, siguiendo las condiciones en las instrucciones de uso<\/li>\n<li>Sin riesgo de dislocaci\u00f3n de im\u00e1n<\/li>\n<li>Simple vendaje de cabeza para soportar al implante<\/li>\n<li>Retorno inmediato de la audici\u00f3n despu\u00e9s del escaneo<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>BONEBRIDGE &amp; VIBRANT SOUNDBRIDGE<\/strong><\/p>\n<p>Nosotros no solo garantizamos la seguridad en RM con nuestros implantes cocleares, cada usuario merece una RMN segura, por lo que es una prioridad en todo nuestro portafolio.<\/p>\n<p>Nuestros <a href=\"https:\/\/www.medel.com\/latam\/important-safety-information\/bone-conduction-implant-bci-602\"><u>Implantes de Conducci\u00f3n \u00d3sea Activa BONEBRIDGE BCI 601 &amp; BCI 602<\/u><\/a> e <a href=\"https:\/\/www.medel.com\/latam\/hearing-solutions\/vibrant-soundbridge\"><u>Implante de O\u00eddo Medio <\/u>VIBRANT SOUNDBRIDGE VORP 503<\/a> utilizan un im\u00e1n seguro de fuerza balanceada que tambi\u00e9n permite c\u00f3modas RMs de 1.5 Tesla. Aun mejor, estos implantes est\u00e1n dise\u00f1ados para minimizar cualquier movimiento relacionado a la torsi\u00f3n en una RMN, por lo que no es necesario ning\u00fan vendaje de cabeza. Estos implantes tambi\u00e9n est\u00e1n completamente cubiertos por nuestra Garant\u00eda en RMN.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/blog.medel.pro\/mri-vibrant-soundbridge-bonebridge\/\">BONEBRIDGE BCI 601, BONEBRIDGE BCI 602, &amp; SOUNDBRIDGE VORP 503<\/a><\/li>\n<li>RM 1.5 Tesla en Modo Normal Operativo, siguiendo las condiciones en las instrucciones de uso<\/li>\n<li>Sin riesgo de dislocaci\u00f3n de im\u00e1n<\/li>\n<li>Sin necesidad de vendaje de cabeza<\/li>\n<li>Retorno inmediato de la audici\u00f3n despu\u00e9s del escaneo<\/li>\n<li>Garant\u00eda de Seguridad en RMN<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>*Por favor tenga presente que el implante de o\u00eddo medio anterior VIBRANT SOUNDBRIDGE VORP 502 no est\u00e1 aprobado para escaneos de RMN, est\u00e1 etiquetado como Inseguro para RMN.<\/em><\/p>\n<h2><strong>Seguridad en RMN a 3.0 Tesla<\/strong><\/h2>\n<p>Tenemos el nombre que ha cambiado todo el juego en implantes cocleares y RMN: SYNCHRONY. Lanzado en el 2014, nuestro implante coclear SYNCHRONY est\u00e1 dise\u00f1ado para proporcionar acceso de forma segura e inmediata a RMN de 1.5 y 3.0 Tesla en cualquier momento, sin extracci\u00f3n del im\u00e1n y sin ning\u00fan vendaje de cabeza. Con un revolucionario dise\u00f1o de im\u00e1n diam\u00e9trico SYNCHRONY elimina los efectos negativos de la torsi\u00f3n magn\u00e9tica en el im\u00e1n del implante, aun a 3.0 Tesla.<\/p>\n<p>El im\u00e1n diam\u00e9trico giratorio se auto alinea al campo magn\u00e9tico del esc\u00e1ner, por lo que no hay fuerza inc\u00f3moda sobre el implante. Esto significa que los usuarios con SYNCHRONY pueden tener escaneo de 3.0 Tesla sin necesidad de un kit o de un vendaje de cabeza que haga de soporte.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-16941\" src=\"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/synchrony-magnet_v1-1024x603.png\" alt=\"\" width=\"623\" height=\"367\" \/><\/p>\n<p><em>El im\u00e1n diam\u00e9trico SYNCHRONY puede rotar y auto alinearse dentro de un cerramiento c\u00f3nico seguro de titanio.<\/em><\/p>\n<p>Adem\u00e1s, el seguro im\u00e1n es pr\u00e1cticamente imposible de desarmarse accidentalmente. Si necesita una imagen clara del cerebro directamente adyacente al implante. El <a href=\"https:\/\/blog.medel.pro\/brain-mri-synchrony-cochlear-implant\/\"><u>im\u00e1n SYNCHRONY se puede optar por quitar de forma segura y sencilla.<\/u><\/a><\/p>\n<p>Gracias al exclusivo mecanismo de bloqueo c\u00f3nico, el im\u00e1n SYNCHRONY est\u00e1 asegurado por todo el espesor de la bobina de implante. Este dise\u00f1o robusto permite repetidos ciclos de extracci\u00f3n y reemplazo del im\u00e1n sin da\u00f1ar el implante. De hecho, garantizamos que la extracci\u00f3n y reemplazo de im\u00e1n no da\u00f1ar\u00e1 el implante.<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de los escaneos de RMN no requieren im\u00e1genes cerebrales ipsilaterales m\u00e1s claras, por lo que la extracci\u00f3n del im\u00e1n es b\u00e1state rara con SYNCHRONY, pero tenemos una larga historia de ir m\u00e1s all\u00e1 cuando se trata de dar lo mejor en la seguridad de RMN para los usuarios y beneficios pr\u00e1cticos para los cl\u00ednicos.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-16938\" src=\"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/synchrony-magnet-in-mri-e1521642106565.png\" alt=\"\" width=\"405\" height=\"322\" \/><\/p>\n<p><em>Dentro de un esc\u00e1ner de RMN, el im\u00e1n de SYNCHRONY rota para alinearse con el principal campo magn\u00e9tico est\u00e1tico, por lo que pr\u00e1cticamente no hay fuerza de torsi\u00f3n magn\u00e9tica. <\/em><\/p>\n<p>Para un acceso pr\u00e1ctico a una amplia variedad de secuencias de escaneos, SYNCHRONY ofrece condiciones razonables de SAR. Para todos los escaneos de 1.5 Tesla, el Modo Normal Operativo est\u00e1 aprobado. Para escaneos de 3.0 Tesla, el Modo Normal Operativo est\u00e1 aprobado para escaneos de cuerpo por regiones &gt;35 cm desde lo alto de la cabeza, con l\u00edmites separados para escaneos de cabeza y cuello. Aseg\u00farese de seguir todas las condiciones descritas en el manual de procedimientos m\u00e9dicos en <a href=\"http:\/\/www.medel.com\/isi\">www.medel.com\/isi<\/a>.<\/p>\n<p>Para escaneos de 1.5 o 3.0 Tesla con SYNCHRONY, no hay necesidad de extracci\u00f3n de im\u00e1n, f\u00e9rulas r\u00edgidas, o el mismos vendajes de cabeza. Su paciente simplemente se quitar\u00e1 el procesador de audio para el escaneo, mientras que el equipo de radiolog\u00eda seguir\u00e1 algunas precauciones simples. Su paciente puede volver a utilizar su procesador de audio inmediatamente despu\u00e9s de salir de la sala de escaneo.<\/p>\n<ul>\n<li>Implante coclear SYCHRONY 2, Implante Coclear SYNCHRONY<\/li>\n<li>RMN de 1.5 Tesla &amp; 3.0 Tesla sin extracci\u00f3n de im\u00e1n<\/li>\n<li>Sin riesgo de dislocaci\u00f3n de im\u00e1n<\/li>\n<li>Sin necesidad de vendaje de cabeza<\/li>\n<li>Retorno inmediato de la audici\u00f3n despu\u00e9s del escaneo<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2><strong>Tranquilidad<\/strong><\/h2>\n<p>De cara al futuro, todos sus pacientes necesitar\u00e1n un acceso seguro y confiable a escaneos de RMN. Y conf\u00edan en usted para ayudarlos a tomar la mejor decisi\u00f3n. Con MED-EL usted puede ayudar a asegurarles que tendr\u00e1n seguridad, comodidad, y tranquilidad en los pr\u00f3ximos a\u00f1os.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-16949\" src=\"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/ce_easymri_logo-web-e1540210159877.png\" alt=\"\" width=\"259\" height=\"259\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Subscr\u00edbase y Comparta<\/strong><\/h2>\n<p>\u00bfBusca m\u00e1s informaci\u00f3n sobre RMN con implantes de audici\u00f3n MED-EL? Consulte nuestras <a href=\"https:\/\/blog.medel.pro\/mri-instructions-cochlear-implants\/\"><u>gu\u00edas de RMN paso a paso para implantes cocleares <\/u><\/a>y por<a href=\"https:\/\/blog.medel.pro\/mri-vibrant-soundbridge-bonebridge\/\"><u> SOUNDBRIDGE &amp; BONEBRIDGE.<\/u><\/a><\/p>\n<p>\u00bfDesea una perspectiva de primera mano sobre RMN con SYNCHRONY? Consulte este fascinante caso de estudio en RMN:<a href=\"https:\/\/blog.medel.pro\/mri-synchrony-abi\/\"> <u>\u201cNuestro paciente y dispositivo han pasado por siete RMs de cabeza, Columna C, y Columna T sin ninguna complicaci\u00f3n o desmagnetizaci\u00f3n en el dispositivo, sin dejar de ofrecer im\u00e1genes de calidad.\u201d<\/u><\/a><\/p>\n<p>\u00bfTiene una consulta radiol\u00f3gica sobre los implantes auditivos MED-EL? Contacte a su oficina local MED-EL o distribuidor y d\u00e9jenos su consulta en nuestro <u><a href=\"https:\/\/www.medel.com\/latam\/contact-med-el\">simple formulario de contacto<\/a>.<\/u><\/p>\n<p>\u00bfDesea m\u00e1s art\u00edculos detallados sobre tecnolog\u00eda en implante auditivo? <a href=\"https:\/\/blog.medel.pro\/latam\/suscribase\/\"><u>Subscr\u00edbase ahora para obtener los \u00faltimos art\u00edculos directamente en su casilla!<\/u><\/a><\/p>\n<p>* Usuarios con implantes cocleares MED-EL pueden ser escaneados con resonancia magn\u00e9tica de manera segura, siguiendo las condiciones espec\u00edficas para cada implante detallado en las instrucciones de uso.<\/p>\n<p>** No todos los productos, indicaciones, y caracter\u00edsticas mostradas est\u00e1n disponibles en todas las \u00e1reas. Por favor contacte a su representante local MED-EL para m\u00e1s informaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>Referencias<\/em><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Cochlear MRI guidelines for professionals. https:\/\/www.cochlear.com\/us\/en\/professionals\/resources-and-training\/mri-guidelines<\/li>\n<li>MRI Safety Information with the Advanced Bionics HiRes\u2122 Ultra Cochlear Implant. https:\/\/advancedbionics.com\/us\/en\/home\/professionals\/mri-safety.html<\/li>\n<li>Hassepass, F., Stabenau, V., Arndt, S., Beck, R., Bulla, S., Grauvogel, T., &amp; Aschendorff, A. (2014) Magnet dislocation: an increasing and serious complication following MRI in patients with cochlear implants. 186 (7) 680\u2013685<\/li>\n<li>Kim, B.G., Kim, J.W., Park, J.J., Kim, S.H., Kim, H.N., &amp; Choi, J.Y. (2015). Adverse events and discomfort during magnetic resonance imaging in cochlear implant recipients. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 141(1), 45\u201352.<\/li>\n<li>Carlson, M.L., Neff, B.A., Link, M.J., Lane, J.I., Watson, R.E., McGee, K.P., Bernstein, M.A., &amp; Driscoll, C.L. (2015) Magnetic resonance imaging with cochlear implant magnet in place: safety and imaging quality. Otol Neurotol. 36(6):965\u2013971.<\/li>\n<li>Young, N.M., Rojas, C., Deng, J., Burrowes, D., &amp; Ryan, M. (2016) Magnetic resonance imaging of cochlear implant recipients. Otol Neurotol. 37(6):665\u2013671.<\/li>\n<li>Gubbels, S., &amp; McMenomey, S. (2006) Safety study of the Cochlear Nucleus 24 device with internal magnet in the 1.5 Tesla magnetic resonance imaging scanner. 116(6):865\u2013871.<\/li>\n<li>Walker, B., Norton, S., Phillips, G., Christianson, E., Horn, D., &amp; Ou, H. (2018) Comparison of MRI in pediatric cochlear implant recipients with and without retained magnet. Int. Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. Epub ahead of print. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ijporl.2018.03.013<\/li>\n<li>Todt, I., Tittel, A., Ernst, A., Mittmann, P., Mutze, S. (2017) Pain free 3 T MRI scans in cochlear implantees. Otol Neurotol. 38(10) e401\u2013e404.<\/li>\n<li>Wagner, F., Wimmer, W., Leidolt, L., Vischer, M., Weder, S., Wiest, R., Mantokoudis, G., &amp; Caversaccio, M. (2015) Significant artifact reduction at 1.5T and 3T MRI by the use of a cochlear implant with removable magnet: an experimental human cadaver study. PLoS One. 10(7): e0132483.<\/li>\n<li>Helbig, S., Stoever, T., Burck, I., Kramer, S. (2017) Cranial MRI in a young child with cochlear implants after bilateral magnet removal. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 103:1-4.<\/li>\n<li>Pross, S.E., Ward, B.K., Sharon, J.D., Weinreich, H.M., Aygun, N., Francis, H.W. (2018). A prospective study of pain from magnetic resonance imaging with cochlear implant magnets in situ. Otol Neurotol. 39(2):e80-e86.<\/li>\n<li>Franceschi, A.M, Wiggins, G.C., Mogilner, A.Y., Shepherd, T., Chung, S., &amp; Lui, Y.W. (2016). Optimized, Minimal Specific Absorption Rate MRI for High-Resolution Imaging in Patients with Implanted Deep Brain Stimulation Electrodes. AJNR Am J Neuroradiol. 37(11):1996-2000<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Con un uso cada vez mayor de resonancias magn\u00e9ticas nucleares (RMN), existe esencialmente un ciento por ciento de probabilidad que una persona necesite al menos uno, o sino m\u00faltiples, escaneos de RMN durante su vida. En realidad, solo en los Estados Unidos, m\u00e1s de 100.000 RMN son realizadas diariamente. 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