{"id":28631,"date":"2021-02-05T18:13:12","date_gmt":"2021-02-05T18:13:12","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.medel.pro\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/"},"modified":"2023-03-15T14:24:36","modified_gmt":"2023-03-15T14:24:36","slug":"doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/","title":{"rendered":"Doblado de la punta y electrodos de implantes cocleares perimodiolares. Actualizaci\u00f3n de investigaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p>Por sobre todas las cosas, el objetivo de los implantes cocleares es crear una interfaz \u00fatil entre la gu\u00eda de electrodos y las estructuras neurales de la c\u00f3clea: crear un puente entre la tecnolog\u00eda y la naturaleza.<\/p>\n<p>Si la gu\u00eda de electrodos no estimula efectivamente la c\u00f3clea, se crea un cuello de botella en la v\u00eda de comunicaci\u00f3n. Cualquier beneficio aportado por la interfaz de usuario o los accesorios de asistencia auditiva se ver\u00eda menoscabado por una conexi\u00f3n disminuida entre la gu\u00eda del implante y el nervio auditivo.<\/p>\n<p>Considerando que el prop\u00f3sito del implante coclear yace en la calidad de esta interfaz entre la gu\u00eda de electrodos y la c\u00f3clea, existe un contraste sorprendente en los resultados de diferentes dise\u00f1os de electrodos.<\/p>\n<p>Recientemente, m\u00faltiples centros han informado una complicaci\u00f3n incipiente: el doblado de la punta.<sup>1,2,3<\/sup><\/p>\n<p>B\u00e1sicamente, el doblado o giro de la punta significa que la gu\u00eda de electrodos gira sobre s\u00ed misma. Esto compromete seriamente la interfaz entre los contactos del electrodo y la c\u00f3clea, y con frecuencia limita la cobertura a menos de \u00be de una espira de la c\u00f3clea.<\/p>\n<p><em>Numerosas investigaciones han demostrado que el doblado de la punta con gu\u00edas MED-EL es pr\u00e1cticamente inexistente.<\/em><\/p>\n<p>Naturalmente, la superposici\u00f3n y la ubicaci\u00f3n impredecible de los contactos del electrodo doblado probablemente causar\u00edan dificultades en la colocaci\u00f3n para el audi\u00f3logo y reducir\u00edan los beneficios para el paciente.<sup>1,2,3,4,5,6<\/sup><\/p>\n<p>El doblado de una gu\u00eda de electrodos puede ocasionar:<\/p>\n<ul>\n<li>V\u00e9rtigo<\/li>\n<li>Electrodos superpuestos<\/li>\n<li>Profundidad de inserci\u00f3n reducida<\/li>\n<li>Cirug\u00eda de revisi\u00f3n o reinserci\u00f3n del electrodo<\/li>\n<li>Desviaci\u00f3n hacia la rampa vestibular<\/li>\n<li>Da\u00f1os en las delicadas estructuras de la c\u00f3clea<\/li>\n<li>Desactivaci\u00f3n de m\u00faltiples electrodos<\/li>\n<li>Potencial de mapeo limitado<\/li>\n<li>Calidad de sonido distorsionada<\/li>\n<li>Resultados de audici\u00f3n pobres<\/li>\n<li>Beneficio general del implante coclear reducido<\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"width: 1920px;\" class=\"wp-video\"><video class=\"wp-video-shortcode\" id=\"video-28631-1\" width=\"1920\" height=\"1080\" preload=\"metadata\" controls=\"controls\"><source type=\"video\/mp4\" src=\"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/tip-fold-over_perimodiolar-electrode-array-hd.mp4?_=1\" \/><a href=\"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/tip-fold-over_perimodiolar-electrode-array-hd.mp4\">https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/tip-fold-over_perimodiolar-electrode-array-hd.mp4<\/a><\/video><\/div>\n<p><em>Cuando la punta de una gu\u00eda perimodiolar se dobla, se puede limitar gravemente el rango de estimulaci\u00f3n y se pueden da\u00f1ar las estructuras cocleares.<\/em><em><sup>1,2,3,4<\/sup><\/em><\/p>\n<p>En los \u00faltimos meses, surgi\u00f3 una cantidad creciente de art\u00edculos de investigaci\u00f3n que destacan esta complicaci\u00f3n. Una investigaci\u00f3n multic\u00e9ntrica reciente ha confirmado que este es un evento adverso sorprendentemente com\u00fan con ciertas gu\u00edas de electrodos.<sup>1,2,3,4<\/sup><\/p>\n<p>Afortunadamente, esta investigaci\u00f3n tambi\u00e9n ha demostrado que el doblado de la punta con gu\u00edas MED-EL es pr\u00e1cticamente inexistente.<sup>1,7<\/sup><\/p>\n<p>Veamos por qu\u00e9 el doblado de la punta no es un problema con MED-EL, c\u00f3mo puede detectar el doblado de la punta con otras gu\u00edas, y las implicancias para cirujanos de implantes cocleares, audi\u00f3logos y pacientes.<\/p>\n<h2><strong>Evitar el doblado de la punta<\/strong><\/h2>\n<p>\u00bfC\u00f3mo puede evitar el doblado de la punta del electrodo? Ya que esta complicaci\u00f3n fue informada con frecuencia por cirujanos experimentados, el mejor curso de acci\u00f3n podr\u00eda ser evitar utilizar dise\u00f1os de electrodos propensos a doblarse.<\/p>\n<p>Las gu\u00edas de electrodos MED-EL son las m\u00e1s flexibles y atraum\u00e1ticas disponibles, con lo cual es l\u00f3gico investigar si el doblado de puntas es posible con las gu\u00edas de electrodos MED-El.<sup>8,9,10,11,12<\/sup><\/p>\n<p>Es importante entender que las gu\u00edas de pared lateral flexibles \u00fanicas de MED-EL son de sujeci\u00f3n libre, y que la punta redondeada de la gu\u00eda se adapta a la anatom\u00eda de cada c\u00f3clea individual. Esto permite una colocaci\u00f3n atraum\u00e1tica confiable en la rampa timp\u00e1nica, pr\u00e1cticamente sin riesgo de doblado de la punta.<sup>8,9,10,12<\/sup><\/p>\n<p>Lo m\u00e1s importante, podemos ver la evidencia. Gabreilpillai et al. (2018) recientemente publicaron un extenso an\u00e1lisis retrospectivo de 1.320 destinatarios de implantes cocleares (1.722 o\u00eddos) con im\u00e1genes postoperatorias. El Hospital Universidad de Frankfurt es un centro acad\u00e9mico grande con cirujanos experimentados.<\/p>\n<p><em><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-large wp-image-16918\" src=\"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/tip-fold-over-1024x764.png\" alt=\"Doblado de la punta y electrodos de implantes cocleares perimodiolares\" width=\"1024\" height=\"764\" \/>778 gu\u00edas de pared lateral flexibles MED-EL fueron implantadas; las im\u00e1genes postoperatorias confirmaron que no hubo casos de doblado de la punta. En contraste, m\u00e1s del 10% de las gu\u00edas Slim Modiolar CI532 se doblaron. Las gu\u00edas Contour Advance<\/em><em><sup>TM<\/sup><\/em><em>\u00a0y Slim Straight tambi\u00e9n se doblaron en m\u00faltiples casos, aunque con menos frecuencia.<\/em><em><sup>1<\/sup><\/em><\/p>\n<p>McJunkin et al. y Lang et al. tambi\u00e9n informaron recientemente tasas entre 6 y 8% de doblado de puntas con los electrodos Slim Modiolar CI532. En contraste, una revisi\u00f3n multic\u00e9ntrica de im\u00e1genes de 216 implantes MED-EL confirm\u00f3 que hubo 0 casos de doblado de punta. Con conjuntos de datos tan amplios disponibles, est\u00e1 claro que existe una diferencia distintiva en los resultados en funci\u00f3n de la elecci\u00f3n de los electrodos.<sup>1,2,3,4,5<\/sup><\/p>\n<h2><strong>C\u00f3mo detectar el doblado de la punta<\/strong><\/h2>\n<p>Uno de los desaf\u00edos principales del doblado de la punta es que puede no ser perceptible para el cirujano que est\u00e1 haciendo la implantaci\u00f3n. McJunkin et al. (2018) informaron que, a causa de la limitada respuesta t\u00e1ctica, este evento adverso generalmente no es perceptible para el cirujano.<sup>2<\/sup><\/p>\n<h3><em><strong>Detecci\u00f3n intraoperatoria<\/strong><\/em><\/h3>\n<p>M\u00e1s a\u00fan, la telemetr\u00eda de la respuesta neural intraoperatoria o las mediciones de impedancia actuales no son medios confiables para identificar el doblado de puntas. Esto significa que es necesario m\u00e1s diagn\u00f3stico por imagen intraoperatorio para confirmar la colocaci\u00f3n al usar una gu\u00eda que conlleva un riesgo relativamente alto de que la punta se doble.<sup>1,2,3<\/sup><\/p>\n<p>Gabrielpillai et al. (2018) informaron que las radiograf\u00edas solas no son suficiente para confirmar el doblado de punta en todos los casos, con lo cual fue necesario utilizar tomograf\u00eda computada. Lang et al. (2019) declaran que la TVD (tomograf\u00eda volum\u00e9trica digital) intraoperatoria es obligatoria para evitar la cirug\u00eda de revisi\u00f3n al utilizar gu\u00edas modiolares delgadas.<sup>1,3<\/sup><\/p>\n<p>Naturalmente, muchos centros no tienen TC o TVD disponibles inmediatamente o con comodidad para cada procedimiento con IC. En todo caso, tener que transferir a un paciente a radiolog\u00eda durante la operaci\u00f3n no es considerado un flujo de trabajo ideal.<\/p>\n<h3><em><strong>Detecci\u00f3n postoperatoria<\/strong><\/em><\/h3>\n<p>M\u00e1s a\u00fan, muchos casos de doblado de punta no son detectados hasta despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Sin revisi\u00f3n quir\u00fargica, los contactos de electrodos superpuestos tienen que ser desactivados. Esto limita el rango de estimulaci\u00f3n y tiene un efecto significativo en los resultados de audici\u00f3n y los beneficios del paciente.<sup>1,2,3,4\u00a0<\/sup>Por otro lado, regresar al quir\u00f3fano para una cirug\u00eda de revisi\u00f3n en los d\u00edas o semanas posteriores a la implantaci\u00f3n es una carga, tanto para los pacientes como para los m\u00e9dicos.<\/p>\n<h2><strong>Resultados confiables<\/strong><\/h2>\n<p>El objeto de la gu\u00eda de electrodos del implante coclear es proporcionar una interfaz colocada con precisi\u00f3n para las intrincadas estructuras neurales de la c\u00f3clea. Es por eso que las gu\u00edas de MED-EL est\u00e1n espec\u00edficamente dise\u00f1adas para ofrecer colocaci\u00f3n confiable en la rampa timp\u00e1nica y cobertura coclear completa de manera de alcanzar una correspondencia lo m\u00e1s cercana posible con la audici\u00f3n natural de sus pacientes.<\/p>\n<p>Y con las gu\u00edas flexibles largas de MED-EL, sus pacientes se pueden beneficiar de:<sup>10,13,14<\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Cobertura coclear completa<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/blog.medel.pro\/latam\/codificaciontonotopica-estructurafinatemporal\/\">Correspondencia entre tono y lugar m\u00e1s natural<\/a><\/li>\n<li>Calidad de sonido mucho m\u00e1s natural<\/li>\n<li>Mejoras significativas en la audici\u00f3n en un tiempo corto<\/li>\n<li>Audici\u00f3n significativamente mejor en silencio y con ruido<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>*No todos los productos, indicaciones y caracter\u00edsticas exhibidas est\u00e1n disponibles en todas las \u00e1reas. Contacte a su representante local de MED-EL para m\u00e1s informaci\u00f3n.<\/em><\/p>\n<h3>Suscr\u00edbase y comparta<\/h3>\n<p>\u00bfQuiere saber qu\u00e9 hace que las gu\u00edas de MED-EL sean las m\u00e1s flexibles y atraum\u00e1ticas disponibles? Vea esta discusi\u00f3n en profundidad sobre la <a href=\"https:\/\/blog.medel.pro\/latam\/por-que-deberia-tratar-a-todos-los-candidatos-para-implantes-cocleares-como-casos-de-preservacion-auditiva\/\">preservaci\u00f3n de la estructura con las gu\u00edas de electrodos FLEX.<\/a><\/p>\n<p>\u00a1No olvide suscribirse para recibir los \u00faltimos art\u00edculos del Blog de profesionales de MED-EL directamente en su bandeja de entrada!<\/p>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<p><strong><em>Referencias:<\/em><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><em>Gabrielpillai, J., Burck, I., Baumann, U., Stoever, T., Helbig, S. (2018) Incidence for Tip Foldover During Cochlear Implantation. Otology Neurotology, 39(9): 1115\u20131121.<\/em><\/li>\n<li><em>McJunkin, J.,L., Durakovic, N., Herzog, J., &amp; Buchman, C.,A. (2018) Early Outcomes With a Slim, Modiolar Cochlear Implant Electrode Array. Otol Neurotol. 39(1):e28-e33.<\/em><\/li>\n<li><em>Lang, C.P., Salcher, R., Timm, M., Teschner, M,. Lenarz, T. (2018) Tip Fold-over with the Slim Modiolar electrode (CI 532), a retrospective case series. Laryngo-Rhine-Otol. 97(S 02): S211<\/em><\/li>\n<li><em>Zuniga, M.G., Rivas, A., Hedley-Williams, A., Gifford, R.H., Dwyer, R., Dawant, B.M., Sunderhaus, L.W., Hovis, K.L., Wanna, G.B., Noble, J.H., &amp; Labadie, R.F. (2016) Tip fold-over in cochlear implantation: Case series. Otol Neurotol. 38(2):199\u2013206.<\/em><\/li>\n<li><em>Cosetti, M.K., Troob, S.H., Latzman, J.M., Shapiro, W.H., Roland, J.T. Jr., &amp; Waltzman, S.B. (2012) An evidence-based algorithm for intraoperative monitoring during cochlear implantation. Otol Neurotol. 33: 169\u2013176.<\/em><\/li>\n<li><em>Grolman W, Maat A, Verdam F, et al. (2009) Spread of excitation measurements for the detection of electrode array fold-overs: A prospective study comparing 3-dimensional rotational x-ray and intraoperative spread of excitation measurements. Otol Neurotol 30:27\u201333.<\/em><\/li>\n<li><em>MED-EL data on file. Based on retrospective analysis of post-operative imaging of 216 MED-EL implants from multiple centers.<\/em><\/li>\n<li><em>O\u2019Connell, B.P., Hunter, J.B., &amp; Wanna, G.B., (2016). The importance of electrode location in cochlear implantation. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 1: 169\u2013174.<\/em><\/li>\n<li><em>Wanna, G.B., Noble, J.H., Carlson, M.L., Gifford, R.H., Dietrich, M.S., Haynes, D.S., Dawant, B.M., &amp; Labadie, R.F. (2014). Impact of electrode design and surgical approach on scalar location and cochlear implant outcomes. Laryngoscope. 124(6):1\u20137.<\/em><\/li>\n<li><em>O\u2019Connell, B.P., Cakir, A., Hunter, J.B., Francis, D.O., Noble, J.H., Labadie, R.F., Zuniga, G., Dawant, B.M., Rivas, A., &amp; Wanna, G.B. (2016). Electrode location and angular insertion depth are predictors of audiologic outcomes in cochlear implantation. Otol Neurotol. 37(8):1016\u20131023.<\/em><\/li>\n<li><em>Boyer, E., Karkas, A., Attye, A., Lefournier, V., Escude, B., &amp; Schmerber, S. (2015) Scalar localization by cone-beam computed tomography of cochlear implant carriers: A comparative study between straight and periomodiolar precurved electrode arrays. Otol Neurotol. 36(3):422\u2013429.<\/em><\/li>\n<li><em>Nordfalk, K., Rasmussen, K., Hopp, E., Bunne, M., Silvola, J.T., &amp; Jablonski, G.E., (2016). Insertion Depth in Cochlear Implantation and Outcome in Residual Hearing and Vestibular Function. Ear Hear. 37(2):e129\u2013137.<\/em><\/li>\n<li><em>Buchman, C.A., Dillon, M.T., King, E.R., Adunka, M.C., Adunka, O.F., &amp; Pillsbury, H.C. (2014). Influence of cochlear implant insertion depth on performance: a prospective randomized trial. Otol Neurotol., 35(10), 1773\u20131779.<\/em><\/li>\n<li><em>Helbig, S., Helbig, M., Leinung, M., St\u00f6ver, T., Baumann, U., &amp; Rader, T. (2015). Hearing preservation and improved speech perception with a flexible 28-mm electrode. Otol Neurotol. 2015 Jan;36(1):34-42.<\/em><\/li>\n<li><em>Aschendorff, A., Briggs, R., Brademann, G., Helbig, S., Hornung, J., Lenarz, T., Marx, M., Ramos, A., Stoever, T., Escude, B., &amp; James, C.J. (2017). Clinical investigation of the Nucleus Slim Modiolar Electrode. Audiol Neurootol. 22(3). 169\u2013179<\/em><\/li>\n<li><em>Friedmann, D.R., Kamen, E., Choudhury, B., &amp; Roland, J.T. (2019). Surgical experience and early outcomes with a slim perimodiolar electrode. Otol Neurotol. 40(3).<\/em><\/li>\n<li><em>Gomez Serrano, M., Patel, S., Harris, R., &amp; Selvadurai, D. (2019).<br \/>\nInitial surgical and clinical experience with the Nucleus CI532 slim modiolar electrode in the UK. Cochlear Implants Int. 20(4).207\u2013216.<\/em><\/li>\n<li><em>Jia, H., Torres, R., Nguyen, Y., De Seta, D., Ferrary, E., Wu, H., Sterkers, O., Bernardschi, D., &amp; Mosnier, I. (2018). Intraoperative conebeam CT for assessment of intracochlear positioning of electrode arrays in adult recipients of cochlear implants. AJNR Am J Neuroradiol. 39(4). 768\u2013774.<\/em><\/li>\n<li><em>Lohmann, A.R., Carlson, M.L., &amp; Sladen, D.P. (2018). Intraoperative cochlear implant device testing utilizing an automated remote system: A prospective pilot study. Otol Neurotol. 39(3). 313\u2013317.<\/em><\/li>\n<li><em>Sipari, S., Iso-Mustajarvi, M., Lopponen, H., &amp; Dietz, A. (2018). The insertion results of a Mid-Scala electrode assessed by MRI and CBCT image fusion. Otol Neurotol. 39(10).<\/em><\/li>\n<li><em>Stefanescu, E.H. &amp; Motoi, S. (2018). Selection of the appropriate cochlear electrode array using a specifically developed research software application. J Laryngol Otol. 132(6). 544\u2013549.<\/em><\/li>\n<li><em>Timm, M.E., Majdani, O., Weller, T., Windeler, M., Lenarz, T., Buechner, A. &amp; Salcher, R.B. (2018). Patient specific selection of lateral wall cochlear implant electrodes based on anatomical indication ranges. PLoS ONE 13(10).<\/em><\/li>\n<li><em>Mittmann, P., Lauer, G., Ernst, A., Mutze, S., Hassepass, F., Arndt, S., Arweiler-Harbeck, D., &amp; Christov, F. (2020). Electrophysiological detection of electrode fold over in perimodiolar cochlear implant electrode arrays: a multi center study case series. Eur Arch Otorhinolaryngol. 277(1). 31\u201335.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Por sobre todas las cosas, el objetivo de los implantes cocleares es crear una interfaz \u00fatil entre la gu\u00eda de electrodos y las estructuras neurales de la c\u00f3clea: crear un puente entre la tecnolog\u00eda y la naturaleza. Si la gu\u00eda de electrodos no estimula efectivamente la c\u00f3clea, se crea un cuello de botella en la [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":26563,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2552],"tags":[2429,2430,2431,2556,2653],"class_list":["post-28631","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-quirurgico","tag-doblado-de-punta","tag-flexibles","tag-guias-de-electrodos","tag-implantes-cocleares-latam","tag-perimodiolar-latam"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.1.1 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Doblado de la punta y electrodos de implantes cocleares perimodiolares. Actualizaci\u00f3n de investigaci\u00f3n - Blog de Profesionales MED-EL<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Si la gu\u00eda de electrodos no estimula efectivamente la c\u00f3clea, se crea un cuello de botella en la v\u00eda de comunicaci\u00f3n. Cualquier beneficio aportado por la interfaz de usuario o los accesorios de asistencia auditiva se ver\u00eda menoscabado por una conexi\u00f3n disminuida entre la gu\u00eda del implante y el nervio auditivo. Considerando que el prop\u00f3sito del implante coclear yace en la calidad de esta interfaz entre la gu\u00eda de electrodos y la c\u00f3clea, existe un contraste sorprendente en los resultados de diferentes dise\u00f1os de electrodos.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Doblado de la punta y electrodos de implantes cocleares perimodiolares. Actualizaci\u00f3n de investigaci\u00f3n - Blog de Profesionales MED-EL\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Si la gu\u00eda de electrodos no estimula efectivamente la c\u00f3clea, se crea un cuello de botella en la v\u00eda de comunicaci\u00f3n. Cualquier beneficio aportado por la interfaz de usuario o los accesorios de asistencia auditiva se ver\u00eda menoscabado por una conexi\u00f3n disminuida entre la gu\u00eda del implante y el nervio auditivo. Considerando que el prop\u00f3sito del implante coclear yace en la calidad de esta interfaz entre la gu\u00eda de electrodos y la c\u00f3clea, existe un contraste sorprendente en los resultados de diferentes dise\u00f1os de electrodos.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"MED-EL Professionals Blog\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2021-02-05T18:13:12+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-03-15T14:24:36+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"http:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tip-fold-over_perimodiolar-electrode-array-cover-1.png\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"800\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"400\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/png\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"MED-EL\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@medel\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@medel\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Written by\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"MED-EL\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/\"},\"author\":{\"name\":\"MED-EL\",\"@id\":\"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/#\/schema\/person\/b81eab3e22287063f6f0d9e2499d0f02\"},\"headline\":\"Doblado de la punta y electrodos de implantes cocleares perimodiolares. Actualizaci\u00f3n de investigaci\u00f3n\",\"datePublished\":\"2021-02-05T18:13:12+00:00\",\"dateModified\":\"2023-03-15T14:24:36+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/\"},\"wordCount\":2042,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tip-fold-over_perimodiolar-electrode-array-cover-1.png\",\"keywords\":[\"Doblado de punta\",\"Flexibles\",\"Guias de electrodos\",\"Implantes cocleares\",\"perimodiolar\"],\"articleSection\":[\"Quir\u00fargico\"],\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/\",\"url\":\"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/\",\"name\":\"Doblado de la punta y electrodos de implantes cocleares perimodiolares. Actualizaci\u00f3n de investigaci\u00f3n - Blog de Profesionales MED-EL\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tip-fold-over_perimodiolar-electrode-array-cover-1.png\",\"datePublished\":\"2021-02-05T18:13:12+00:00\",\"dateModified\":\"2023-03-15T14:24:36+00:00\",\"description\":\"Si la gu\u00eda de electrodos no estimula efectivamente la c\u00f3clea, se crea un cuello de botella en la v\u00eda de comunicaci\u00f3n. Cualquier beneficio aportado por la interfaz de usuario o los accesorios de asistencia auditiva se ver\u00eda menoscabado por una conexi\u00f3n disminuida entre la gu\u00eda del implante y el nervio auditivo. Considerando que el prop\u00f3sito del implante coclear yace en la calidad de esta interfaz entre la gu\u00eda de electrodos y la c\u00f3clea, existe un contraste sorprendente en los resultados de diferentes dise\u00f1os de electrodos.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tip-fold-over_perimodiolar-electrode-array-cover-1.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tip-fold-over_perimodiolar-electrode-array-cover-1.png\",\"width\":800,\"height\":400,\"caption\":\"Doblado de la punta y electrodos de implantes cocleares perimodiolares\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/blog.medel.pro\/latam\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Doblado de la punta y electrodos de implantes cocleares perimodiolares. Actualizaci\u00f3n de investigaci\u00f3n\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/#website\",\"url\":\"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/\",\"name\":\"MED-EL Professionals Blog\",\"description\":\"\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/#organization\",\"name\":\"MED-EL Professionals Blog\",\"url\":\"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/MED-EL_RGB_Red_Symbol.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/MED-EL_RGB_Red_Symbol.jpg\",\"width\":200,\"height\":200,\"caption\":\"MED-EL Professionals Blog\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/medel\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/#\/schema\/person\/b81eab3e22287063f6f0d9e2499d0f02\",\"name\":\"MED-EL\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Doblado de la punta y electrodos de implantes cocleares perimodiolares. Actualizaci\u00f3n de investigaci\u00f3n - Blog de Profesionales MED-EL","description":"Si la gu\u00eda de electrodos no estimula efectivamente la c\u00f3clea, se crea un cuello de botella en la v\u00eda de comunicaci\u00f3n. Cualquier beneficio aportado por la interfaz de usuario o los accesorios de asistencia auditiva se ver\u00eda menoscabado por una conexi\u00f3n disminuida entre la gu\u00eda del implante y el nervio auditivo. Considerando que el prop\u00f3sito del implante coclear yace en la calidad de esta interfaz entre la gu\u00eda de electrodos y la c\u00f3clea, existe un contraste sorprendente en los resultados de diferentes dise\u00f1os de electrodos.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/","og_locale":"es_ES","og_type":"article","og_title":"Doblado de la punta y electrodos de implantes cocleares perimodiolares. Actualizaci\u00f3n de investigaci\u00f3n - Blog de Profesionales MED-EL","og_description":"Si la gu\u00eda de electrodos no estimula efectivamente la c\u00f3clea, se crea un cuello de botella en la v\u00eda de comunicaci\u00f3n. Cualquier beneficio aportado por la interfaz de usuario o los accesorios de asistencia auditiva se ver\u00eda menoscabado por una conexi\u00f3n disminuida entre la gu\u00eda del implante y el nervio auditivo. Considerando que el prop\u00f3sito del implante coclear yace en la calidad de esta interfaz entre la gu\u00eda de electrodos y la c\u00f3clea, existe un contraste sorprendente en los resultados de diferentes dise\u00f1os de electrodos.","og_url":"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/","og_site_name":"MED-EL Professionals Blog","article_published_time":"2021-02-05T18:13:12+00:00","article_modified_time":"2023-03-15T14:24:36+00:00","og_image":[{"width":800,"height":400,"url":"http:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tip-fold-over_perimodiolar-electrode-array-cover-1.png","type":"image\/png"}],"author":"MED-EL","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@medel","twitter_site":"@medel","twitter_misc":{"Written by":"MED-EL","Est. reading time":"10 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/#article","isPartOf":{"@id":"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/"},"author":{"name":"MED-EL","@id":"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/#\/schema\/person\/b81eab3e22287063f6f0d9e2499d0f02"},"headline":"Doblado de la punta y electrodos de implantes cocleares perimodiolares. Actualizaci\u00f3n de investigaci\u00f3n","datePublished":"2021-02-05T18:13:12+00:00","dateModified":"2023-03-15T14:24:36+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/"},"wordCount":2042,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/#organization"},"image":{"@id":"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tip-fold-over_perimodiolar-electrode-array-cover-1.png","keywords":["Doblado de punta","Flexibles","Guias de electrodos","Implantes cocleares","perimodiolar"],"articleSection":["Quir\u00fargico"],"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/","url":"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/","name":"Doblado de la punta y electrodos de implantes cocleares perimodiolares. Actualizaci\u00f3n de investigaci\u00f3n - Blog de Profesionales MED-EL","isPartOf":{"@id":"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/#primaryimage"},"image":{"@id":"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tip-fold-over_perimodiolar-electrode-array-cover-1.png","datePublished":"2021-02-05T18:13:12+00:00","dateModified":"2023-03-15T14:24:36+00:00","description":"Si la gu\u00eda de electrodos no estimula efectivamente la c\u00f3clea, se crea un cuello de botella en la v\u00eda de comunicaci\u00f3n. Cualquier beneficio aportado por la interfaz de usuario o los accesorios de asistencia auditiva se ver\u00eda menoscabado por una conexi\u00f3n disminuida entre la gu\u00eda del implante y el nervio auditivo. Considerando que el prop\u00f3sito del implante coclear yace en la calidad de esta interfaz entre la gu\u00eda de electrodos y la c\u00f3clea, existe un contraste sorprendente en los resultados de diferentes dise\u00f1os de electrodos.","breadcrumb":{"@id":"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/#primaryimage","url":"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tip-fold-over_perimodiolar-electrode-array-cover-1.png","contentUrl":"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tip-fold-over_perimodiolar-electrode-array-cover-1.png","width":800,"height":400,"caption":"Doblado de la punta y electrodos de implantes cocleares perimodiolares"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"http:\/\/blog.medel.pro\/latam\/quirurgico\/doblado-de-la-punta-y-electrodos-de-implantes-cocleares-perimodiolares-actualizacion-de-investigacion\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/blog.medel.pro\/latam\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Doblado de la punta y electrodos de implantes cocleares perimodiolares. Actualizaci\u00f3n de investigaci\u00f3n"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/#website","url":"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/","name":"MED-EL Professionals Blog","description":"","publisher":{"@id":"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/#organization","name":"MED-EL Professionals Blog","url":"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/MED-EL_RGB_Red_Symbol.jpg","contentUrl":"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/MED-EL_RGB_Red_Symbol.jpg","width":200,"height":200,"caption":"MED-EL Professionals Blog"},"image":{"@id":"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/x.com\/medel"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/#\/schema\/person\/b81eab3e22287063f6f0d9e2499d0f02","name":"MED-EL"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.medel.pro\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28631","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.medel.pro\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.medel.pro\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.medel.pro\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.medel.pro\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=28631"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/blog.medel.pro\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28631\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":28632,"href":"https:\/\/blog.medel.pro\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28631\/revisions\/28632"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.medel.pro\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/media\/26563"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.medel.pro\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=28631"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.medel.pro\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=28631"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.medel.pro\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=28631"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}