Soluciones de conducción ósea para sordera unilateral: ADHEAR y BONEBRIDGE

La pérdida de la audición que afecta a un solo oído se llama pérdida auditiva unilateral neurosensorial. Se estima que la hipoacusia unilateral afecta a aproximadamente el 10% de la población general, y cuando la pérdida auditiva unilateral es entre severay y profunda, se la suele llamar sordera unilateral.¹

Anteriormente, vimos cómo un implante coclear puede ser una opción de tratamiento efectiva para la hipoacusia unilateral neurosensorial.

No obstante, un implante coclear puede no ser la opción adecuada de tratamiento para muchos pacientes con pérdida auditiva unilateral. Por diseño, el implante coclear requiere de un nervio auditivo funcional del lado con sordera.

Usami et al. (2017) hallaron que hasta un 40% de los casos de hipoacusia unilateral en niños era causado por una deficiencia en el nervio coclear. En estos casos de hipoplasia o aplasia del nervio auditivo, u otras pérdidas de la audición retrococleares, un implante coclear puede no ofrecer suficientes beneficios.¹

Afortunadamente, existe una opción de tratamiento efectiva para estos candidatos: un sistema de audición por conducción ósea. Un sistema de conducción ósea para pérdida auditiva unilateral envía sonidos desde el lado afectado a la cóclea con audición.

Hoy vamos a analizar nuestros dos sistemas de audición por conducción ósea. Veremos cómo ambos el BONEBRIDGE y el ADHEAR pueden ser excelentes opciones de tratamiento para la hipoacusia unilateral.

Cómo funciona la conducción ósea en la hipoacusia unilateral

Empecemos con lo básico sobre conducción ósea, y cómo el BONEBRIDGE y el ADHEAR pueden ser opciones efectivas para pacientes con sordera unilateral.

Un sistema de conducción ósea utiliza vibraciones mecánicas para enviar sonidos desde el lado con sordera hacia la cóclea con audición, del otro lado de la cabeza. 

Con BONEBRIDGE, el implante activo de conducción ósea se coloca completamente debajo de la piel en el lado con pérdida auditiva. El procesador de audio SAMBA detecta los sonidos de este lado, y los transmite como señales electrónicas al implante. El implante BONEBRIDGE convierte estas señales electrónicas en vibraciones mecánicas que viajan directamente por el hueso.

El implante de conducción ósea activa BONEBRIDGE ofrece transmisión de sonido directa para obtener resultados de audición óptimos.

Con ADHEAR, el procesador de audio se pega a la piel utilizando un simple adaptador adhesivo. Esto hace que ADHEAR sea una opción no quirúrgica y sin límite de edad en la colocación, por lo que puede ser adaptado en niños muy pequeños. El procesador de audio ADHEAR transmite las vibraciones a través de la piel a los huesos de la cabeza.

El procesador de audio ADHEAR y el adaptador adhesivo ofrecen una opción de tratamiento no quirúrgica única para la hipoacusia unilateral.

Cuando se utiliza para tratar la sordera unilateral, las vibraciones sonoras mecánicas del BONEBRIDGE y el ADHEAR viajan por los huesos de la cabeza desde el lado afectado hasta el lado con audición. Esto ofrece una calidad de sonido natural con una sola cóclea con audición, y elimina efectivamente el efecto de sombra acústica.

Efecto de sombra acústica: La cabeza es una barrera natural entre los oídos, la cual amortigua frecuencias altas (1000 Hz y mayores) hasta 20 dB cuando los sonidos que llegan del lado opuesto viajan alrededor de la cabeza para llegar al otro oído. Sin un implante, es muy difícil escuchar los sonidos del lado con pérdida auditiva.

Con BONEBRIDGE o ADHEAR, sus pacientes pueden oír sonidos que vienen de todas las direcciones. Esto ofrece muchos beneficios, inclusive:^2,3,4,5

• Mejora de la comprensión del habla
• Facilidad para escuchar en ambientes desafiantes
• No hay efecto de sombra acústica
• Mejora en la calidad de vida

Candidatos con hipoacusia unilateral para BONEBRIDGE y ADHEAR

¿Quiénes son candidatos para BONEBRIDGE y ADHEAR? Las siguientes recomendaciones lo pueden ayudar a entender mejor cuáles de sus pacientes con pérdida auditiva unilateral pueden ser candidatos para BONEBRIDGE y ADHEAR.

BONEBRIDGE o ADHEAR pueden ser una opción de tratamiento ideal si su paciente tiene pérdida de la audición neurosensorial de severa a profunda en el oído afectado, con umbrales de audición que caen en el área sombreada del gráfico anterior.

Indicación de audición normal en el oído contralateral con umbrales de audición que caen en el área sombreada del gráfico anterior.

• Los umbrales de vía ósea y por vía aérea en el oído contralateral deben ser de 20 dB o menores.
• Ausencia de trastornos auditivos retrococleares y centrales en el oído contralateral.
• Motivaciones y expectativas adecuadas
• 5 años de edad o mayores para BONEBRIDGE (12 años o mayores para candidatos en los Estados Unidos)
• Anatomía que permita la colocación apropiada del implante, indicada por tomografía computada (solo BONEBRIDGE)

 ¿Cuándo debería escoger ADHEAR y cuándo es BONEBRIDGE una mejor opción?

ADHEAR es un sistema de audición no quirúrgico, por lo cual puede probar fácilmente para saber si es una buena opción para cada paciente. Esto le permite al paciente experimentar la calidad de sonido de ADHEAR inmediatamente y de manera realista.

Y si su paciente necesita más amplificación, BONEBRIDGE tiene la ventaja de la transmisión directa del sonido y una salida estable en todas las frecuencias del sonido, incluso en las frecuencias más agudas.  

BONEBRIDGE y ADHEAR vs. Audífonos CROS

¿Qué diferencia a nuestros sistemas BONEBRIDGE y ADHEAR de los sistemas de audífonos CROS?

Los audífonos de enrutamiento de señales contralaterales (CROS, por su sigla en inglés) son una opción de tratamiento inicial común para sordera unilateral.  Sin embargo, con un audífono CROS, sus pacientes necesitarían usar un audífono transmisor o receptor en ambos oídos.

Los audífonos CROS pueden tener muchas desventajas:²

• Incómodos para usar
• El efecto de oclusión puede reducir la audición en el oído bueno
• Tasa de aceptación del 10%

En contraste, tanto BONEBRIDGE como ADHEAR son excepcionalmente cómodos y se utilizan sin estorbar en la oreja. Con BONEBRIDGE, el compacto procesador de audio SAMBA desaparece fácilmente debajo del cabello. Y no hay efecto de oclusión, con lo cual no se afecta la audición natural.

BONEBRIDGE y ADHEAR vs. Audífonos con anclaje óseo

En el mercado, existen otros sistemas de conducción ósea, incluidos los sistemas BAHA™ y PONTO™. Estos sistemas generalmente utilizan un soporte percutáneo con anclaje óseo o un implante magnético pasivo. Estos audífonos de anclaje óseo tienen desventajas significativas, inclusive:

• Altas tasas de infección y complicaciones de la piel
• Herida permanentemente abierta
• Riesgo de falla en la integración ósea
• Procesador de audio poco discreto
• Comodidad limitada en el uso

Por eso  BONEBRIDGE y ADHEAR ofrecen claras ventajas para los candidatos con hipoacusia unilateral. Siendo pioneros en implantes de conducción ósea activos, BONEBRIDGE permite mantener sana la piel entre el procesador y el implante. Y nuestro dispositivo no quirúrgico, ADHEAR, también ofrece piel saludable y acceso simple al beneficio de la audición inmediata.

• Transmisión óptima del sonido
• Alta comodidad en el uso
• Diseño sutil de procesador de audio
• Piel saludable
• Beneficio de audición inmediata
• Calidad de sonido natural
• Sin límite de edad en la colocación del dispositivo.

Por eso, como puede ver, ambos sistemas de conducción ósea, BONEBRIDGE y ADHEAR, pueden ofrecer muchos beneficios para sus pacientes con pérdida auditiva unilateral.