Efectos del implante coclear en adultos con sordera de un solo oído: comprensión del habla, acúfenos, localización auditiva y calidad de vida

Las personas con sordera unilateral (SSD) experimentan una capacidad reducida para comprender el habla en ruido y localizar fuentes de sonido en comparación con las personas con audición normal en ambos oídos. En el pasado, se consideraba que los adultos con sordera unilateral no necesitaban tecnología auditiva.

Al darse cuenta de que la SSD es una carga en la vida diaria de muchos afectados, se recomendaron inicialmente los audífonos CROS y los dispositivos de conducción ósea como soluciones auditivas. Sin embargo, ambos tipos de dispositivos son limitados cuando se trata de audición espacial, como la comprensión del habla en ruido que se origina en un lugar distinto al del orador.

A diferencia de otros dispositivos auditivos, como los audífonos, los implantes cocleares permiten a muchos pacientes con SSD mejorar significativamente su capacidad para localizar las fuentes sonoras y reducir el tinnitus, al tiempo que mejoran la comprensión del habla en ambientes ruidosos y su calidad de vida.test[1]test[2]test[3]

Resultados clínicos en pacientes adultos con SSD

Percepción del habla

Una revisión sistemática y metaanálisis identificó 38 estudios que evaluaron la percepción del habla en 499 adultos, y 34 de estos estudios encontraron una mejora estadísticamente significativa en la percepción del habla después de la implantación.test[1] “Cinco estudios tenían datos suficientes para ser incluidos en el metaanálisis. Se encontró que la comprensión del habla mejoró significativamente desde la evaluación preoperatoria hasta la postoperatoria.”test[1]

Esto confirmó los hallazgos de una revisión sistemática anterior:

Sin embargo, la revisión señaló que la probabilidad de una mejora significativa en los resultados de las pruebas de reconocimiento del habla en ruido dependía de la configuración de las pruebas, que también variaba según los estudios

test[3].

Además, un estudio descubrió que la percepción del habla y la audición binaural pueden seguir mejorando hasta al menos cinco años después de recibir el IC.test[4] Se necesitan estudios futuros para confirmar el periodo de tiempo en el que la percepción del habla sigue mejorando.

Tinnitus

Un análisis de 21 estudios que midieron el tinnitus en 369 pacientes halló una reducción media estadísticamente significativa del tinnitus tras la implantación, y todos los estudios informaron de mejoras significativas del tinnitus con IC.test[1].

Los estudios también encontraron mejoras clínicamente relevantes en el tinnitus, lo que significa que, además de un beneficio estadísticamente significativo, los pacientes también informaron de beneficios subjetivos positivos.

«Siete estudios tenían datos suficientes para el metanálisis. La IC unilateral se asoció con una reducción estadísticamente significativa del tinnitus«test[1].

Esto confirmó los hallazgos de una revisión sistemática previa con resultados de 17 publicaciones:

En cuanto a la duración de la mejora, un estudio halló una «reducción significativa de la gravedad percibida del acúfeno y una mejora de la calidad de vida con el uso del IC que, por lo general, se mantiene con el uso del dispositivo a largo plazo» hasta al menos cinco años después de la implantación.test[5].

Localización del Sonido

Un análisis encontró 27 estudios que investigaban los resultados de la localización del sonido en 232 pacientes adultos con SSD, y 24 estudios informaron de una mejora significativa tras la implantación.test[1]

«Siete estudios tenían datos suficientes para ser incluidos en el metaanálisis. En conjunto, el IC unilateral se asoció con una mejora en la localización del sonido»test[1].

Además, cuando se examinaron las capacidades de localización del sonido a largo plazo de los usuarios adultos de IC con SSD, se encontró que:

«La presente muestra demostró mejoras significativas entre las visitas de 1 y 5 años, observándose una mayor precisión y consistencia en sus patrones de respuesta«test[6].

Así pues, los receptores de implantes cocleares observaron una mejora en su capacidad para localizar fuentes de sonido, y esta mejora continuó hasta cinco años después de la implantación.

Calidad de Vida

El análisis incluyó 22 estudios que midieron los resultados de la calidad de vida (CdV) en 422 adultos, y 21 de estos estudios informaron de una mejora significativa de la CdV.test[1].

“Ocho estudios disponían de datos suficientes para realizar un metanálisis de los resultados de la calidad de vida. En conjunto, estos estudios mostraron una mejora… en la puntuación de la CdV con la IC unilateral”test[1].

Además, los hallazgos resumidos anteriormente fueron coherentes con los de una revisión sistemática y metanálisis posterior que incluyó 36 estudios que evaluaron el uso de IC en 796 adultos con SSD.

Thus, the benefits of cochlear implantation for adults with unilateral deafness are now well-established. Nevertheless, there are still several important considerations for clinicians to keep in mind when considering CI candidacy and working with this unique patient population.

Considerations: Cochlear Implants & Adults With Unilateral Deafness