{"id":25720,"date":"2022-12-13T14:35:41","date_gmt":"2022-12-13T14:35:41","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.medel.pro\/synchrony-hirnstammimplantat-op-video\/"},"modified":"2023-05-23T07:22:14","modified_gmt":"2023-05-23T07:22:14","slug":"synchrony-hirnstammimplantat-op-video","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/chirurgie\/synchrony-hirnstammimplantat-op-video\/","title":{"rendered":"SYNCHRONY ABI Hirnstammimplantat: OP-Video mit Prof. Behr am Klinikum Fulda"},"content":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]Heute widmen wir uns einem ganz besonderen Fallbericht aus dem stetig wachsenden Online-Archiv der <a href=\"https:\/\/surgical-videos.medel.com\/login\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><u>MED-EL Surgical Video Library<\/u><\/a>: Es geht um die \u2013 verglichen mit anderen H\u00f6rimplantaten \u2013 relativ seltene Implantation eines Hirnstammimplantats (Auditory Brainstem Implant, ABI). Ein solches Implantat kommt zum Einsatz, wenn eine retrocochle\u00e4re bzw. neurale H\u00f6rst\u00f6rung vorliegt, also der H\u00f6rnerv nicht in der Lage ist, Signale vom Ohr zum Gehirn zu transportieren. Anders als beispielsweise eine Cochlea-Implantation handelt es sich beim Einsetzen des Hirnstammimplantats nicht um einen otologischen, sondern um einen neurochirurgischen Eingriff. In diesem Operationsmitschnitt k\u00f6nnen Sie die einzelnen, von Prof. Robert Behr ausgef\u00fchrten chirurgischen Schritte im Detail nachvollziehen.<\/p>\n<p>Eckdaten zur Implantation:<\/p>\n<ul>\n<li>Patient zum Zeitpunkt der OP 33 Jahre alt<\/li>\n<li>Diagnose: beidseitige Taubheit aufgrund von NF 2<\/li>\n<li>SYNCHRONY Hirnstammimplantat von MED-EL<\/li>\n<li>Tumorentfernung zeitgleich mit der Implantation<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Gravierende Beeintr\u00e4chtigung<\/strong><\/h3>\n<p>Beim Patienten handelt es sich um einen Mann mit Neurofibromatose Typ 2. Nachdem sich sein Geh\u00f6r zunehmend verschlechtert hatte, ertaubte er mit 18 Jahren auf der rechten Seite zur G\u00e4nze. Im Zuge mehrerer Operationen wurden rechtsseitig Tumore entfernt. Der Patient h\u00f6rte nur noch mit dem verbliebenen Geh\u00f6r auf der linken Seite, wo wechselnde, immer st\u00e4rkere H\u00f6rger\u00e4te zum Einsatz kamen.<\/p>\n<p>Schlie\u00dflich f\u00fchrte ein konstant wachsender Tumor aber dazu, dass auch dieses Resth\u00f6rverm\u00f6gen verloren ging. Im Alter von 32 Jahren war der Patient vollst\u00e4ndig ertaubt \u2013 mit gravierenden Folgen: \u201eDie Taubheit hat mein privates und berufliches Leben schwer beeintr\u00e4chtigt. Ich musste meine sozialen Kontakte stark reduzieren und hatte in der Arbeit das Gef\u00fchl, weniger wert zu sein\u201c, erinnert er sich.<\/p>\n<h3><strong>ABI Operation mit speziellen Herausforderungen<\/strong><\/h3>\n<p>Die Implantation durch Prof. Robert Behr am Klinikum Fulda erfolgte etwa eineinhalb Jahre nach der Diagnose der Taubheit. Im Zuge der Operation wurde der Tumor entfernt und ein Hirnstammimplantat eingesetzt. Dabei ergaben sich laut Prof. Behr zwei zentrale Herausforderungen:<\/p>\n<ol>\n<li>Erhalt des Gesichtsnervs:<\/li>\n<\/ol>\n<p>Da der Patient bereits halbseitig eine Gesichtsl\u00e4hmung hatte, lag gro\u00dfes Augenmerk darauf, im Zuge der Tumorentfernung keine Sch\u00e4digung der Nerven- und Muskelfunktion der gesunden Gesichtsh\u00e4lfte herbeizuf\u00fchren. Eine vollst\u00e4ndige Fazialisparese w\u00fcrde gravierende Auswirkungen auf Mimik, Schlucken etc. nach sich ziehen.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>Position und Gr\u00f6\u00dfe des Tumors:<\/li>\n<\/ol>\n<p>Der Tumor hatte einen Durchmesser von etwa 3 cm und \u00fcbte Druck auf den Hirnstamm aus. Zudem war er in den Recessus lateralis gewachsen, was die chirurgische Platzierung des Hirnstammimplantats erschwerte.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-23734 size-full\" src=\"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/007_msy2_v035_sy-abi_r3-eb-bk-s2-eb-wh-wh-dlcoil-wh_per.jpg\" alt=\"ABI Hirnstammimplantat\" width=\"800\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/007_msy2_v035_sy-abi_r3-eb-bk-s2-eb-wh-wh-dlcoil-wh_per.jpg 800w, https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/007_msy2_v035_sy-abi_r3-eb-bk-s2-eb-wh-wh-dlcoil-wh_per-300x150.jpg 300w, https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/007_msy2_v035_sy-abi_r3-eb-bk-s2-eb-wh-wh-dlcoil-wh_per-768x384.jpg 768w, https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/007_msy2_v035_sy-abi_r3-eb-bk-s2-eb-wh-wh-dlcoil-wh_per-516x258.jpg 516w, https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/007_msy2_v035_sy-abi_r3-eb-bk-s2-eb-wh-wh-dlcoil-wh_per-480x240.jpg 480w, https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/007_msy2_v035_sy-abi_r3-eb-bk-s2-eb-wh-wh-dlcoil-wh_per-595x298.jpg 595w, https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/007_msy2_v035_sy-abi_r3-eb-bk-s2-eb-wh-wh-dlcoil-wh_per-500x250.jpg 500w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/p>\n<h3><strong>\u201eSehr gl\u00fccklich \u00fcber diese Entscheidung\u201c<\/strong><\/h3>\n<p>Bei allen Herausforderungen verlief die Operation \u00e4u\u00dferst erfolgreich: Wenige Wochen nach der Aktivierung des Hirnstammimplantats war der Patient bereits in der Lage, unterschiedliche Ger\u00e4usche, z.B. Glocken, Autohupen, Klingelt\u00f6ne oder Vogelzwitschern, wahrzunehmen. Einige Monate sp\u00e4ter konnte er einzelne W\u00f6rter und sogar einfache S\u00e4tze \u2013 gesprochen von Menschen aus seinem n\u00e4heren Umfeld \u2013 unterscheiden.<\/p>\n<p>\u201cEs dauerte ungef\u00e4hr ein halbes Jahr, bis ich mit Freunden und Kollegen wieder einigerma\u00dfen gut kommunizieren konnte\u201c, blickt der Patient zur\u00fcck. \u201eNat\u00fcrlich gibt es noch Einschr\u00e4nkungen: Ich ben\u00f6tige eine ruhige Umgebung, muss mein Gegen\u00fcber sehen und bin auf eine deutliche Aussprache angewiesen. Das Hirnstammimplantat hat mein Leben aber auf jeden Fall verbessert. Ich kann mir nicht mehr vorstellen, ohne das Implantat zu leben. Ich bin sehr gl\u00fccklich, dass ich diese Entscheidung getroffen habe.\u201c<\/p>\n<div style=\"padding: 56.25% 0 0 0; position: relative;\"><iframe style=\"position: absolute; top: 0; left: 0; width: 100%; height: 100%;\" title=\"ABI (SYNCHRONY) - ABI Electrode Array - Behr - 2017\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/776633703?h=a6d3d60c91&amp;badge=0&amp;autopause=0&amp;player_id=0&amp;app_id=58479\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p><script src=https:\/\/player.vimeo.com\/api\/player.js><\/script><\/p>\n<h3><strong>Was Sie in diesem ABI Video zu sehen bekommen<\/strong><\/h3>\n<p>Das Operationsvideo ist in folgende Kapitel bzw. chirurgische Schritte gegliedert:<\/p>\n<ul>\n<li>Inzision<\/li>\n<li>Kraniotomie<\/li>\n<li>Er\u00f6ffnung der Dura, Dissektion des Tumors<\/li>\n<li>Dissektion von Arachnoidea, Gesichtsnerv und unterem Hirnnerv sowie Debulking des Tumors<\/li>\n<li>Entfernung des Tumors von Hirnstamm und Gesichtsnerv<\/li>\n<li>Management von Nerven, Gef\u00e4\u00dfen, Recessus lateralis und Entfernung seitlicher Tumorteile<\/li>\n<li>Erweiterung des Zugangs durch Anbohren der hinteren Wand des inneren Geh\u00f6rgangs<\/li>\n<li>Endg\u00fcltige Entfernung des Tumors aus dem Geh\u00f6rgang<\/li>\n<li>Verschluss des inneren Geh\u00f6rgangs mit Muskel, Identifikation und Er\u00f6ffnung des Recessus lateralis<\/li>\n<li>Vorbereitung des Implantatbetts<\/li>\n<li>ABI Platzierung, intraoperative Messung, Fixierung des Implantatgeh\u00e4uses<\/li>\n<li>Insertion des ABI Elektrodentr\u00e4gers<\/li>\n<li>Fixierung des ABI Elektrodentr\u00e4gers<\/li>\n<li>Entfernung der Platinbr\u00fccke, Duraverschluss und Fixierung des Knochenlappens<\/li>\n<li>Wiederanlegen des Shunts und Wundverschluss<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Kostenlos anmelden und vollen Zugang genie\u00dfen<\/strong><\/h3>\n<p>Die <a href=\"https:\/\/surgical-videos.medel.com\/login\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><u>MED-EL Surgical Video Library<\/u><\/a> bietet vollst\u00e4ndige chirurgische Fallstudien von f\u00fchrenden HNO-Chirurgen. 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