{"id":25707,"date":"2021-08-10T13:14:38","date_gmt":"2021-08-10T13:14:38","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.medel.pro\/wie-sich-akustische-auswirkungen-des-mund-nasen-schutzes-abmildern-lassen\/"},"modified":"2023-03-29T16:44:49","modified_gmt":"2023-03-29T16:44:49","slug":"wie-sich-akustische-auswirkungen-des-mund-nasen-schutzes-abmildern-lassen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.medel.pro\/de\/audiologie\/wie-sich-akustische-auswirkungen-des-mund-nasen-schutzes-abmildern-lassen\/","title":{"rendered":"Wie sich akustische Auswirkungen des Mund-Nasen-Schutzes in der Implantatanpassung abmildern lassen"},"content":{"rendered":"

Vor nicht allzu langer Zeit kannten die meisten Menschen medizinische Gesichtsmasken wohl lediglich von Krankenhausaufenthalten. Mit der SARS-CoV-2 Pandemie hat sich das grundlegend ge\u00e4ndert. Der Mund-Nasen-Schutz wurde Teil unseres Alltags und unserer „Grundausstattung“ beim Verlassen der Wohnung: nicht ohne meinen Schl\u00fcsselbund, meinen Geldbeutel, mein Handy und meinen Mund-Nasen-Schutz.<\/p>\n

Ob im medizinischen Bereich, im Supermarkt oder beim Friseur: Milliarden Menschen haben w\u00e4hrend eines Gutteils ihrer t\u00e4glichen Interaktion mit anderen einen Mundschutz getragen. Und dabei bemerkt, dass die Maske das Kommunizieren durchaus erschweren kann. Wenig \u00fcberraschend trifft diese Problematik Menschen mit H\u00f6rverlust in erh\u00f6htem Ma\u00dfe. F\u00fcr manche Menschen mit H\u00f6rverlust mag die Maskenpflicht ein Ansto\u00df gewesen sein, sich in Behandlung zu begeben. Die meisten Betroffenen – auch jene mit H\u00f6rger\u00e4t oder H\u00f6rimplantat – haben negative Auswirkungen des Maskentragens auf ihre Kommunikation festgestellt.<\/p>\n

Zwei Hauptursachen<\/h3>\n

„In meiner Ordination berichten Patienten t\u00e4glich, dass ihnen die Masken das Kommunizieren deutlich erschweren. Nicht nur, dass sie die Gesichter ihrer Gegen\u00fcber nicht zur G\u00e4nze sehen k\u00f6nnen, sie nehmen au\u00dferdem die Stimmen nur ged\u00e4mpft wahr – sogar in vermeintlich idealen H\u00f6rumgebungen“, erz\u00e4hlt Cache Pitt, Audiologe und Associate Professor an der Utah State University. Pitt benennt damit exakt die beiden Hauptursachen f\u00fcr das durch den Mund-Nasen-Schutz verursachte schlechtere Sprachverst\u00e4ndnis: fehlende Mimik bzw. keine Sicht auf die Lippen einerseits und der ver\u00e4nderte Stimmklang andererseits.<\/p>\n

Wie Masken den Klang der Sprache ver\u00e4ndern<\/h3>\n

Masken schw\u00e4chen beim Sprechen vor allem die hohen Frequenzen (2000-7000 Hz) ab. Der D\u00e4mpfungsgrad reicht dabei von 3 bis 12 dB, abh\u00e4ngig von der Art der Maske und der Dicke des Maskengewebes.[1]<\/a> Dickere FFP2\/N95\/KN95 Masken d\u00e4mpfen die Stimme st\u00e4rker ab als gew\u00f6hnliche chirurgische Masken bzw. ein Mund-Nasen-Schutz mit nur einer Stoffschicht.[1]<\/a><\/p>\n

Die verminderte Lautst\u00e4rke und Klarheit beeintr\u00e4chtigen die H\u00f6rbarkeit sogenannter akustischer Hinweise und erschweren dadurch das Sprachverstehen. Im Zuge der Coronavirus-Pandemie ver\u00f6ffentlichte die australische Forschungseinrichtung National Acoustic Laboratories (NAL) Empfehlungen f\u00fcr ein \u201eMaskenprogramm\u201c. Dabei handelt es sich um konkrete Einstellungen f\u00fcr ein H\u00f6rprogramm in der audiologischen Anpassungssoftware, das Nutzern von H\u00f6rhilfen dabei unterst\u00fctzen soll, die maskenbedingten Nachteile beim H\u00f6ren besser ausgleichen zu k\u00f6nnen.[2]<\/a><\/p>\n

\u201eMaskenprogramm\u201c zur Unterst\u00fctzung beim H\u00f6ren<\/h3>\n

Eine Gruppe aus MED-EL Experten adaptierte diese Empfehlungen nun spezifisch f\u00fcr Nutzer von MED-EL Implantat-Systemen sowie des implantationsfreien Knochenleitungssystems ADHEAR. Das Ziel bestand darin, herauszufinden, ob ein solches \u201eMaskenprogramm\u201c unsere Nutzer tats\u00e4chlich bei der t\u00e4glichen Kommunikation mit Maskentr\u00e4gern unterst\u00fctzen k\u00f6nnte.<\/p>\n

Die folgenden Ausf\u00fchrungen sind als Empfehlungen bzw. grober Rahmen zu verstehen. Es bedarf im individuellen Fall jedenfalls einer klinischen Beurteilung sowie eines Herantastens nach dem Prinzip \u201eVersuch und Irrtum\u201c, zumal sowohl Stimmen als auch Masken in ganz unterschiedlichen Auspr\u00e4gungen zutage treten. Dar\u00fcber hinaus kann es notwendig sein, den Patienten dar\u00fcber aufzukl\u00e4ren, dass das neu eingestellte Maskenprogramm wirklich nur daf\u00fcr gedacht ist, Menschen mit Gesichtsmaske besser zu verstehen. Tragen diese keine Maske, kann das Programm sogar den gegenteiligen Effekt haben und Stimmen verzerrt und unangenehm klingen lassen. Bitte beachten Sie, dass es sich um vorl\u00e4ufige Empfehlungen handelt, die nicht automatisch bei allen Nutzern zu einer Verbesserung des Sprachverst\u00e4ndnisses f\u00fchren.<\/p>\n

Auswirkungen des Mund-Nasen-Schutzes abmildern<\/h3>\n

Die folgende Tabelle zeigt die NAL Empfehlungen f\u00fcr die Anpassung der Verst\u00e4rkung von H\u00f6rger\u00e4ten mit dem Ziel, die negativen akustischen Effekte von Gesichtsmasken auszugleichen.[2]<\/a><\/p>\n

\"Abbildung<\/p>\n

Abbildung 1: Anpassungen der Verst\u00e4rkung von H\u00f6rger\u00e4ten (Quelle: NAL)<\/p>\n

Um diese Anpassungen auf MED-EL Systeme (z. B. MED-EL Cochlea-Implantate) umzulegen, m\u00fcssen zuerst die Einstellungen des vorhandenen H\u00f6rprogramms in das spezielle Maskenprogramm kopiert werden. Anschlie\u00dfend gehen Sie wie folgt vor:<\/p>\n