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Ehe wir uns mit n\u00e4her mit dieser binauralen L\u00f6sung befassen, sei erw\u00e4hnt, dass es auch andere, monaurale Behandlungsm\u00f6glichkeiten f\u00fcr einseitigen H\u00f6rverlust gibt. Diese wirken nur auf das gesunde bzw. besser h\u00f6rende Ohr ein, das ertaubte Ohr bleibt von monauralen Systemen v\u00f6llig unber\u00fchrt. Sie sorgen vielmehr daf\u00fcr, dass Ger\u00e4usche und Sprache von beiden Seiten zusammengef\u00fchrt werden und zum funktionierenden Ohr gelangen. Dieses verarbeitet dann Klangeindr\u00fccke von beiden Seiten.<\/p>\n
CROS H\u00f6rger\u00e4te senden Kl\u00e4nge, die ein Mikrofon auf der ertaubten Seite aufnimmt, zum H\u00f6rger\u00e4t, das im besser h\u00f6renden Ohr sitzt. Auch Knochenleitungsimplantate schicken Ger\u00e4usche und Sprache von der ertaubten auf die andere Seite. Sie bedienen sich der Leitungsf\u00e4higkeit der Knochen, um Klang in Form von Vibrationen zum gegen\u00fcberliegenden Ohr zu transportieren.<\/p>\n
Solche Systeme erh\u00f6hen also den Klanginput von der ertaubten Seite und reduzieren damit die negativen Auswirkungen des Kopfschatteneffekts. Dies vereinfacht, Sprache zu verstehen und Kl\u00e4nge aus allen Richtungen bewusst wahrzunehmen.2<\/sup><\/p>\nMonaurale L\u00f6sungen haben aber auch Nachteile. Sie helfen zwar, Ger\u00e4usche von allen Seiten wahrzunehmen, verbessern aber nicht die F\u00e4higkeit, diese Ger\u00e4usche einer bestimmten Richtung zuzuordnen. Ger\u00e4uschlokalisierung bedarf einer binauralen Klangwahrnehmung, also einer Beteiligung beider Ohren und beider Cochleae.3,4<\/sup> Dar\u00fcber hinaus kann es mit monauralen L\u00f6sungen zu einer Beeintr\u00e4chtigung des Sprachverstehens kommen, wenn das Mikrofon nicht nur das Gesprochene, sondern auch Hintergrundl\u00e4rm von der ertaubten zur h\u00f6renden Seite transportiert.1,4,5,6<\/sup><\/p>\nCochlea-Implantate bei einseitiger Taubheit<\/h3>\n
Mit einem Cochlea-Implantat k\u00f6nnen Menschen mit einseitiger Taubheit auch wieder wirklich binaural, also mit beiden Ohren, h\u00f6ren. Das CI \u00fcberbr\u00fcckt die nicht funktionierenden Haarzellen in der betroffenen Cochlea und kann so helfen, das H\u00f6ren im ertaubten Ohr wiederherzustellen. Einseitig geh\u00f6rlose Menschen k\u00f6nnen mit einem Cochlea-Implantat also wieder die Vorteile des beidseitigen H\u00f6rens in erleben: weniger H\u00f6ranstrengung, besseres Sprachverst\u00e4ndnis und Richtungsh\u00f6ren.1,16<\/sup><\/p>\n![\"](\"https:\/\/blog.medel.pro\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/binaural-vs-monaural-e1501597497716.png\")
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Wie kann ein Cochlea-Implantat ein besseres Sprachverst\u00e4ndnis sowohl in stiller als auch in lauter Umgebung erzielen?<\/p>\n
Wenngleich das Sprachverstehen mit einem CI in jeder Umgebung leichter f\u00e4llt, so zeigt sich die Verbesserung bei einseitiger Taubheit am deutlichsten, wenn Hintergrundl\u00e4rm vorhanden ist. Hier kommt ein wichtiger Effekt des Zusammenspiels zweier Ohren zur Geltung: das r\u00e4umliche, mehrdimensionale H\u00f6ren. Es hilft dem Gehirn dabei, Kl\u00e4nge r\u00e4umlich aufzuteilen und selektiv zu verarbeiten. Das r\u00e4umliche H\u00f6ren kennt drei Hauptmechanismen, die es erleichtern, Sprache in Umgebungsl\u00e4rm besser verstehen zu k\u00f6nnen: binaurale Summation, den Squelch-Effekt und den Kopfschatteneffekt.1 <\/sup>Im Folgenden werden diese drei Ph\u00e4nomene kurz erl\u00e4utert.<\/p>\nBinaurale Summation:<\/strong> Nehmen beide Ohren dieselben Kl\u00e4nge auf, werden stabilere, st\u00e4rkere Informationen zum Gehirn gesendet. Das bewirkt eine Verbesserung des St\u00f6rabstands (SNR) in Umgebungsl\u00e4rm um 1-2 dB. Dadurch wird das H\u00f6ren f\u00fcr bilaterale CI-Nutzer, wie f\u00fcr normal h\u00f6rende Personen, weniger anstrengend.1,7,8,9,10<\/sup><\/p>\nSquelch-Effekt:<\/strong> In der auditorischen Verarbeitung gleicht das Gehirn Kl\u00e4nge von beiden Ohren miteinander ab, um St\u00f6rl\u00e4rm herauszufiltern und so die Klangqualit\u00e4t zu erh\u00f6hen. Dieser Prozess erfolgt in erster Linie durch das Erkennen der redundanten Information, die von beiden Seiten kommt. Binaurales H\u00f6ren liefert ein vollst\u00e4ndigeres Klangsignal zur weiteren Verarbeitung, sodass sogar ein Ohr, das \u00fcberwiegend L\u00e4rm wahrnimmt, bei normal h\u00f6renden Personen noch immer einen SNR-Benefit von ~3 dB erzielen kann.1,11<\/sup><\/p>\nKopfschatteneffekt:<\/strong> Als nat\u00fcrliche Barriere zwischen den beiden Ohren bewirkt der Kopf, dass Kl\u00e4nge, die von rechts kommen, das linke Ohr nur ged\u00e4mpft erreichen (und umgekehrt). Vor allem die hohen Frequenzen (1.000 Hz und h\u00f6her) werden auf ihrem Weg rund um den Kopf um bis zu 20 dB abgeschw\u00e4cht. Ohne Implantat oder CROS System sind Ger\u00e4usche von der ertaubten Seite aufgrund des Kopfschatteneffekts nur schwer zu h\u00f6ren.1,12<\/sup><\/p>\nWie erw\u00e4hnt, kann ein CROS H\u00f6rger\u00e4t oder ein Knochenleitungssystem zwar erreichen, dass Kl\u00e4nge von beiden Seiten wahrgenommen werden. Die Qualit\u00e4t dieses Klangeindrucks wird aber bei Hintergrundl\u00e4rm mitunter deutlich geschm\u00e4lert. Auch dann, wenn der L\u00e4rm \u00fcberwiegend von der ertaubten Seite kommt. Nehmen die Mikrofone des CROS H\u00f6rger\u00e4ts oder des Knochenleitungssystems haupts\u00e4chlich L\u00e4rm wahr und das gegen\u00fcberliegende, funktionierende Ohr haupts\u00e4chlich Sprache, w\u00fcrde das H\u00f6rger\u00e4t bzw. -system den L\u00e4rm teilweise zur gesunden Cochlea transportieren und so das Sprachverst\u00e4ndnis beeintr\u00e4chtigen.1,4,5,6<\/sup><\/p>\nDiese Minderung des Sprachverstehens tritt bei einem Cochlea-Implantat nicht auf. Es liefert einen signifikanten Nutzen in jeder Situation mit Umgebungsl\u00e4rm. Denn wenn beide Cochleae verwendet werden, wird auch St\u00f6rl\u00e4rm auf beiden Seiten durch das zentrale auditorische Verarbeitungssystem im Gehirn herausgefiltert.<\/p>\n
Das Ergebnis: Ein Cochlea-Implantat liefert ein deutlich besseres Sprachverst\u00e4ndnis in Umgebungsl\u00e4rm als monaurale CROS- oder Knochenleitungssysteme \u2013 speziell dann, wenn der L\u00e4rm von der implantierten Seite kommt.1,16<\/sup><\/p>\nWorin liegt der praktische Nutzen binauralen H\u00f6rens? Sehen und h\u00f6ren Sie sich unsere Simulation an, die mithilfe von binauralen 3D-Mikrofonen erstellt wurde und probieren Sie selbst aus, wie sich monaurales und binaurales H\u00f6ren unterschieden.<\/p>\n